Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo transversal mediante la revisión de los expedientes clínicos de los 54 pacientes que estuvieron ingresados en el Hospital “Celia Sánchez Manduley” con el diagnóstico de Infarto Agudo del Miocardio (IMA) en el período octubre-diciembre del 2017, para conocer los beneficios más relevantes del tratamiento trombolítico. Se comprobó que los principales factores que retardan el tratamiento trombolítico con eficacia en las enfermedades coronarias (IMA) fueron: la llegada del paciente fuera del tiempo establecido (29,2 %); la hipotensión arterial (9,75 %) y las arritmias (14,6 %); además se observaron signos relevantes de reperfusión y una evolución excelente en los pacientes con óptimo tiempo dolor-aguja (< 2 horas), donde los pacientes trombolizados respondieron favorablemente (23,00 %); mientras que la evolución favorable de los que fueron trombolizados y su tiempo dolor-aguja se comportó al 31,48 %. La información obtenida se procesó en una base de datos mediante el paquete estadístico SPSS 11.5 y se expuso en tablas para su mejor análisis y discusión de los resultados.

La leche materna debe constituir el único alimento que el niño reciba durante los primeros seis meses de vida, es el alimento ideal para el desarrollo y el crecimiento pleno, reduce la incidencia y la gravedad de adquirir alteraciones dentomaxilofaciales. Se realizó un estudio con el objetivo de determinar la relación entre lactancia materna y la instalación de anomalías de posición anteroposterior mandibular. Se realizó un estudio descriptivo transversal en el período comprendido entre junio de 2017 y enero de 2018, se utilizó una muestra de 45 pacientes entre las edades de 7 a 10 años, que cumplieron con los criterios de inclusión. Se encontraron como resultados que el 44,44 % de los niños tuvieron lactancia artificial, la presencia del 97,77 % con anomalías esqueletales clase II y una relación entre la lactancia materna y la instalación de anomalías esqueletales con p= 0,000. Se concluye que existe una relación en cuanto a la presencia de la lactancia materna como factor etiológico en la instalación de anomalías de posición mandibular.

Se realizó un estudio descriptivo transversal en el municipio de Manzanillo con el objetivo de determinar las características morfoestereológicas de las placentas procedentes de gestantes hipertensas con embarazo simple, en el Hospital Materno Infantil Fe del Valle Ramos, en el período enero 2016 - enero 2017. El universo estuvo constituido por 16 placentas de gestantes hipertensas con embarazo simple. Se utilizó la morfoestereología y se analizaron las variables: peso, volumen, presencia de calcificaciones, infarto placentario y hematoma retroplacentario, tipo y número de vellosidades. Los resultados se muestran en números absolutos, porcentajes, media aritmética y desviación estándar según las variables objeto de estudio. Las lesiones placentarias encontradas interrumpieron la transferencia de sustancias a través de la membrana placentaria. La hipertensión arterial tiene una repercusión negativa sobre el patrón morfoestereológico de las placentas estudiadas. El peso y el volumen placentario en la mayoría de las gestantes hipertensas con embarazo simple se hallan por debajo de los valores normales establecidos. Las lesiones placentarias más encontradas son las calcificaciones seguidas del infarto placentario. El número de vellosidades fue menor en el estrato corial cuando se le compara con los estratos subcorial y basal.

Se desarrolló un estudio descriptivo, transversal y prospectivo con el objetivo de caracterizar desde el punto de vista epidemiológico y clínico a los pacientes con pancreatitis aguda en la Unidad de Cuidados Intensivos del hospital general universitario Carlos M. de Céspedes de Bayamo, Granma, Cuba, en el período comprendido desde el primero de febrero de 2015 hasta el 30 de septiembre de 2017. Se incluyeron 42 pacientes que cumplieron los criterios para el diagnóstico de la enfermedad. La pancreatitis aguda representó el 2,9 % de los ingresos y predominó en el grupo de edad de 46 a 60 años (33,3 %). El 54,8 % de los pacientes pertenecieron al sexo femenino; y la raza negra/mestiza (69,0 %), el hábito de fumar (33,3 %) y la obesidad (28,5 %) se identificaron como los factores predisponentes más importantes. El 71,4 % de los enfermos tuvieron causa biliar y el 52,4 % una pancreatitis aguda leve; el perfil morfológico más frecuente fue la necrosis pancreática (50,0 %).  El fallo orgánico transitorio se presentó en el 26,2 % de los pacientes y el persistente en el 21,4 %. La mortalidad fue de 16,7 %. De los pacientes que presentaron una forma grave de pancreatitis aguda el 77,8 % falleció; en aquellos con fallo orgánico se produjo la muerte en el 35,0 % y en el 33,0 % de los que desarrollaron una necrosis pancreática. El 100 % de los fallecidos tuvieron una forma grave de la enfermedad, fallo de órganos y necrosis pancreática.

La cardiopatía hipertensiva es un complejo y variable conjunto de efectos que provoca en el corazón la elevación crónica de la presión arterial. Realizamos un estudio descriptivo prospectivo de los pacientes que ingresaron en el hospital provincial 17 de septembro, Sumbe provincia de Kwanza Sul, Angola, en el periodo comprendido desde 2015 al 2017, con el objetivo de describir el patrón geométrico de pacientes hipertensos que ingresaron en insuficiencia cardiaca. Se investigaron 97 pacientes que se admitieron con insuficiencia ventricular aguda. Pertenecían al sexo femenino el 52,6 %, predominaron los pacientes menores de 58 años. La media de la masa ventricular fue patológica (271,60 gramos). El patrón geométrico más frecuente fue el remodelado concéntrico del ventrículo izquierdo con un 64,9 % y la disfunción diastólica ventrículo izquierdo grado IV fue la predominante con 42 pacientes. La disfunción sistólica ventrículo izquierdo severa fue la mayor exponente con 27 pacientes de toda la muestra. Finalmente, los de diferentes grados de la cardiopatía hipertensiva, predominó el grado IV con 61 enfermos.
Se concluye que más de la mitad de los pacientes eran menores de 58 años y las mujeres estuvieron más afectadas. Hubo un predominio del remodelado concéntrico de ventrículo izquierdo, así como de la disfunción diastólica del mismo. Es relevante que la mayoría de los enfermos clasificaran en el grado IV de la cardiopatía hipertensiva.

Introducción: la rehabilitación posartroscopia de rodilla se realiza en la actualidad para el tratamiento de las afecciones de la rodilla, con un máximo de eficacia y un reducido reporte de complicaciones.
Objetivo: evaluar la efectividad del tratamiento de rehabilitación posartroscopia, en pacientes adultos con atrofia muscular del cuádriceps femoral, operados por artroscopia de rodilla por múltiples causas que recibieron tratamiento en la sala de rehabilitación.
Métodos: estudio prospectivo de evaluación en 56 pacientes mayores de 25 años, que necesitaron tratamiento rehabilitador en la clínica de especialidades del Hospital Carlos M. de Céspedes de Bayamo, provincia Granma, Cuba, desde mayo hasta diciembre del 2017. Se evaluaron la masa muscular, el diagnóstico artroscópico, la edad, sexo y el índice de masa corporal, se expresan en números absolutos y porcentajes.
Resultados: la masa muscular del cuádriceps femoral logró una mejor recuperación al finalizar la III fase del tratamiento rehabilitador, el 53,6 % de los pacientes alcanzó un trofismo normal, con resultados notables en el rango de edad de 25-49 años (80,0 %), en pacientes normopesos (91,6 %) y similar en ambos sexos. La fuerza muscular evolucionó hacia la mejoría al finalizar la III fase del tratamiento, el 91,6 % alcanzó una evaluación máxima, significativa en el rango de edad de 25-49 años (86,7 %), en pacientes normopesos (83,3 %) y similar en ambos sexos. Las enfermedades de mayor incidencia según el diagnóstico artroscópico fueron las causas múltiples (33,9 %), la condromalacia rotuliana (21.4 %) y la plica sinovial (16,0 %) y la recuperación del cuádriceps femoral fue significativa en pacientes diagnosticados con plica sinovial (88,9 %) y causas múltiples (78,9 %).
Conclusión: el tratamiento rehabilitador resultó efectivo, lográndose la recuperación del músculo cuádriceps femoral en la mayoría de los pacientes al concluir la III fase.

La ginecología infantojuvenil constituye una rama sensible de la pediatría y la ginecología por las edades que incluye y la naturaleza de los temas que estudia. Con el objetivo de caracterizar las infecciones de transmisión sexual detectadas en consulta Infantojuvenil de Bayamo, se realizó un estudio epidemiológico descriptivo de serie de casos, de corte transversal, a niñas y adolescentes que acudieron a la consulta en un periodo de 12 meses (agosto 2016-julio 2017) y presentaron infecciones de trasmisión sexual. Universo: 240 pacientes atendidas en la consulta, muestra: 10 pacientes con infecciones de trasmisión sexual. Se estudiaron variables como edad, motivo de consulta, tipo de infección, aislamiento microbiológico, tratamiento, seguimiento y participación de la familia en la consulta. Se aplicaron métodos teóricos, empíricos y estadísticos. Los datos recogidos se analizaron a través de estadísticos descriptivos, con empleo de frecuencias absolutas y relativas, auxiliados del programa SPSS 22 para Windows. Predominaron las adolescentes de 14 y 15 años (6/10), el condiloma acuminado se diagnosticó en el 100 % de la serie, la Gardnerella fue el germen que más se aisló (7/10) y el tratamiento más usado fue la podofilina tópica (100 %), seguido de tratamiento específico según microrganismos aislado (90 %). Todos los casos de la serie presentaron condilomas acuminados, la mayoría resolvió con el tratamiento y continúan en seguimiento por las diferentes especialidades y en la consulta.

La catarata es la opacificación del cristalino, su tratamiento es quirúrgico. La diabetes mellitus es una enfermedad endocrina, cuya consecuencia inmediata consiste en mantener elevados los niveles de glucosa en sangre; es un factor de riesgo importante en la aparición de catarata. El riesgo quirúrgico del diabético ha disminuido, pero existen complicaciones posoperatorias. Se realizó un estudio descriptivo de estas complicaciones, que aparecieron en los pacientes absolutamente diabéticos operados de catarata en el período crítico de 3 meses inmediatos a dicha cirugía, desde enero 2013 a diciembre 2016 en el Centro Médico Ambulatorio del Hospital Carlos M. de Céspedes de Bayamo.  Se analizaron las variables: clasificación y tiempo de evolución de la diabetes mellitus, y tipo de complicación posoperatoria. El procesamiento estadístico se realizó mediante números absolutos y por cientos. De los 44 ojos, 37 fueron diabéticos tipo II, y de ellos 20 de más de 5 años de evolución. El 18,18 % tuvo complicaciones, en su mayoría signos inflamatorios. No hubo opacidad de la cápsula posterior. La condición metabólica de ser diabético predispone a complicaciones posquirúrgicas. Es necesario crecer en el conocimiento del tema, para disminuir la aparición y severidad de estas complicaciones.

Introducción: la miocardiopatía periparto es una enfermedad potencialmente muy grave que se presenta como disfunción sistólica ventricular izquierda con síntomas y signos de insuficiencia cardíaca que aparece en el último mes de embarazo o dentro de los 6 primeros meses del posparto, en ausencia de enfermedad cardíaca previa.
Presentación del caso: paciente de 26 años con color de la piel negro y como antecedentes de salud: historia obstétrica de 4 gestaciones, 2 abortos y 2 partos por cesárea debido a preeclampsia y a partir de las 26 semanas presentó hipertensión arterial, tratada con 3 tabletas diarias de metildopa, se logró control. A las 8 horas de la cesárea electiva presentó clínica de insuficiencia cardíaca sistólica de acuerdo con los criterios de miocardiopatía posparto, el ecocardiograma informó contractilidad del ventrículo izquierdo globalmente deprimido con fracción de eyección entre 26 y 27 %, requirió vigilancia intensiva, tratamiento intensivo y trabajo multidisciplinario, aplicándose el tratamiento protocolizado con evolución favorablemente.
Conclusiones: la miocardiopatía periparto se presentó como edema agudo pulmonar que progresó al choque cardiogénico; como teoría etiológica la respuesta autoinmunitaria de la madre desordenada a antígenos fetales o efectos cardiotóxicos de la prolactina, factores asociados con la preeclampsia y el color de la piel. Esta es una entidad clínica con una incidencia muy baja que se presenta en forma de insuficiencia cardiaca. La ecocardiografía es importante, pero la anamnesis y una cuidadosa exploración física son las mejores armas que tienen los clínicos, obstetras e intensivistas para llegar a un correcto diagnóstico.

Introducción: el melanoma es un cáncer de piel que se origina de las células denominadas melanocitos, originadas en la cresta neural que migran durante el desarrollo embriológico y se localizan en la capa basal de la epidermis.
Presentación de caso: se presenta un paciente masculino de 72 años de edad, atendido en servicio de Dermatología con 2 lesiones hipercrómicas en dedo medio y planta del pie izquierdo; con una diferencia de aparición de 15 años entre ambas y diagnosticadas por clínica y biopsia de piel como melanoma maligno, variedad lentiginoso acral.
Discusión: fue necesario realizar tratamiento quirúrgico, inicialmente para las lesiones de piel y luego vaciamiento ganglionar y tratamiento médico con antibiótico parenteral y curas locales por la sepsis, como complicación del muñón.
Conclusiones: actualmente en consultas de seguimiento, con una evolución incierta.

El uso de lidocaína intravenosa para el control del dolor posoperatorio ha ganado interés en los últimos años. Su aplicación en el periodo perioperatorio a dosis bajas y similares a las usadas para la profilaxis de arritmias, reduce el dolor y el consumo de opioides en el posoperatorio. La presente investigación se realizó con el objetivo de describir la eficacia de la utilización de la lidocaína en infusión continua intraoperatoria para lograr una disminución del dolor y complicaciones posoperatorias. Se describe la respuesta clínica de una serie de 17 casos de pacientes operados de cirugía abdominal oncológica a los que se les administró infusión continua de lidocaína. A estos pacientes se les evaluó la intensidad del dolor con la escala visual análoga. Esta se aplicó a los 30 minutos, 2, 6, 12 y 24 horas después de la operación. Se evaluó la presencia de complicaciones intraoperatorias y posoperatorias. El 58 % de los pacientes fueron masculinos. Se logró una intensidad del dolor de leve a moderado, con necesidad de administrar solo a 6 pacientes tramadol en el posoperatorio. La infusión de lidocaína intraoperatoria constituye una opción en los pacientes en quienes la administración de opioides sea desfavorable.

Se presenta una gestante primigesta de 40 semanas de edad gestacional, sin atención prenatal, con historia de 7 días de fiebre intermitente que acude a la maternidad provincial de Sumbe, Kuanza Sul, Angola en trabajo de partos, con un cálculo de 40 semanas según fecha de la última menstruación, se realiza frotis de sangre periférica el cual arrojó Plasmodium vivax, tres horas después nace primer gemelar de 2050 gramos con aspecto de crecimiento intrauterino retardado y fiebre de 38º C y hepatoesplenomegalia, se tomó muestra de sangre del cordón umbilical donde se observaron glóbulos rojos aumentado de tamaño, nace segundo gemelar de 1300 gramos (feto muerto impregnado en meconio y cordón umbilical muy fino y rojizo. Se tomó muestra de sangre (gota gruesa) al nacido vivo con resultado positivo a Plasmodium vivax. La madre recibió tratamiento con quinina parenteral después del parto y el recién nacido artemeter oral, ambos con evolución satisfactoria.

La infección por virus de la rubeola es benigna, sin embargo, si se contrae durante el embarazo pueden presentarse malformaciones congénitas. Se presenta un caso de gestante portadora de rubeola en el primer trimestre de la gestación (no vacunada); en el segundo trimestre se toma muestra de sangre y se detectó titulación de anticuerpos IgM e IgG contra la rubeola; y el neonato desde el nacimiento presenta manifestaciones como crecimiento intrauterino retardado, ictericia precoz, cataratas congénitas (bilateral) y soplo cardiaco y que 5 días después en estudio ecocardiográfico se concluye como una cardiopatía congénita (estenosis de la arteria pulmonar); se confirma con los títulos elevados de IgG e IgM en el neonato lo cual evidencia un caso confirmado, esta infección prenatal es evitable por medio de la inmunización contra la rubeola en la infancia o en la mujer adolescente.

Introducción: el trabajo independiente forma parte del proceso de enseñanza aprendizaje, es uno de los medios más efectivos para el desarrollo de la actividad cognoscitiva del estudiante por el nivel de independencia y concientización del proceso, lo que le permite alcanzar la mayor profundización científica en el conocimiento y el desarrollo de habilidades.
Objetivo: evaluar el trabajo independiente para el desarrollo de la independencia cognoscitiva de los estudiantes y sus resultados docentes.
Método: se realizó un estudio descriptivo trasversal para evaluar los criterios de los estudiantes de cómo perciben las orientaciones y el control del trabajo independiente por parte del profesor en su desarrollo cognoscitivo y los resultados docentes en la asignatura.
Resultados: los estudiantes tienen una percepción buena de cómo reciben las orientaciones y el control del trabajo independiente para su desarrollo cognoscitivo, se obtuvo una promoción del 100 % al finalizar el curso, con una calidad del 92 %.
Conclusiones: el trabajo independiente bien orientado y controlado estimula la independencia, la conformación de hábitos de autopreparación en los estudiantes y motiva la actividad creadora con la consecuente responsabilidad en los resultados docentes.

Introducción: el perfeccionamiento del proceso docente educativo precisa de la creación de estrategias docentes con el fin de mejorar el aprendizaje por parte de los estudiantes que rotan por diferentes servicios.
Objetivo: diseñar estrategias de enseñanza, aprendizaje y evaluación de la rotación por la especialidad Periodoncia con alumnos de 5º año de estomatología.
Método: se realizó un estudio de diseño de estrategias de enseñanza, aprendizaje y de evaluación, de acuerdo con las nuevas proyecciones de la docencia para el siglo XXI.
Resultados: se presentan las actividades diseñadas y se particulariza la distribución diaria de acuerdo con las actividades que deben realizarse, los apoyos didácticos y las estrategias docentes de enseñanza, aprendizaje y evaluación.
Conclusiones: se elaboraron estrategias de enseñanza, aprendizaje y evaluación con enfoque constructivista para alumnos de 5º año de estomatología en su rotación por periodoncia para ofrecer mayor significado al aprendizaje como parte de un proceso personalizado e integral en la construcción del conocimiento.

Se exponen algunos consejos para facilitarle a los médicos de familia el abordaje de las personas dependientes del tabaco que acudan a su consulta con la intención de dejar de consumirlo.

En la disciplina principal integradora se sintetizan todos los contenidos del plan de estudios. Se reflexiona sobre los principales elementos que contiene, las tendencias internacionales de la educación médica superior y se destaca el papel de la disciplina integradora como rectora del proceso de aprendizaje.