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ARTÍCULOS ORIGINALES

01-Aliento y cáncer
Breth and cancer

En el desarrollo de la medicina, y del examen clínico en particular, el uso de todos los sentidos por parte del profesional médico en la evaluación de un paciente, y la integración de sus hallazgos de forma cognoscitiva, constituyen parte de los pasos esenciales en el diagnóstico de cualquier condición clínica mórbida.La utilización del olfato, en la valoración de los diversos olores de los pacientes, es uno de los elementos que se incorporan a estos pasos. Su uso no es algo de reciente aplicación en la medicina humana, desde una época tan antigua como el año 400 AC, el médico griego Hipócrates reconoció la utilidad diagnóstica del olor corporal de sus enfermos. 1 Para muchos en clínica son conocidas las características peculiares del aire exhalado por pacientes con condiciones como la diabetes mellitus, el factor hepático -característico de los pacientes con cirrosis-, o los enfermos portadores de una trimetilaminuria, incluyendo también con su olor peculiar a personas en estado de embriaguez. Otros usos más específicos del aliento emitido lo tenemos en la monitorización del asma bronquial, la identificación de infecciones por Helicobacter pylori u otros agentes patógenos, definición del rechazo al trasplante cardíaco, uremia, y monitorización rutinaria de la ventilación durante la anestesia. 2,3 Cientos de estos compuestos orgánicos volátiles (COV), como mejor se les conoce, son emitidos cada día por el cuerpo humano reflejando el estado metabólico de un individuo, y a semejanza de las huellas dactilares, también son únicos para cada uno. 4 Sin embargo, y teniendo en cuenta la baja capacidad para discriminar olores que posee el olfato humano, y muchos dispositivos comunes

Andrés Fernández Gómez
58 lecturas
Héctor R Díaz Águila
42 lecturas
03-Aplicación de un programa educativo sobre la enfermedad diarreica aguda. Policlínicas René Vallejo y Bayamo-Oeste, 2011
Application of and educative program about acute diarrheic diseases. René Vallejo and West Bayamo Polyclinics

RESUMEN

Se aplicó un programa educativo sustentado en los factores de riesgo de la enfermedad diarreica aguda con el objetivo de evaluar su eficacia para elevar el conocimiento de los familiares de niños y niñas menores de un año atendidos con esta enfermedad en las áreas de salud de las policlínicas René Vallejo y Bayamo Oeste del municipio Bayamo, en el período comprendido de enero a diciembre del 2011. Las variables fueron: la lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes, lavado de las manos, el uso de sales de rehidratación oral al inicio de un episodio diarreico, el consumo de agua hervida, el lavado de manos para manipular alimentos y después de defecar, la higiene personal y de utensilios antes de alimentar al niño, la administración de remedios caseros, la presencia de vectores en el hogar. El universo estuvo constituido por 346 familiares de niños y niñas menores de un año el que se hizo coincidir con la muestra. Una vez aplicado en programa educativo, mediante la prueba de ANOVA de Friedman se constató el incremento del conocimiento sobre los factores de riesgo en los familiares de los niños y niñas menores de un año beneficiarios de la investigación, al pasar el conocimiento de un rango promedio medio (1,14) a un rango promedio alto (1,86); (n=346; X2=252,0; p=0,0; α=0,05);  demostrándose la eficacia del programa educativo para incrementar el conocimiento de los familiares de los niños y niñas menores de un año.Descriptores DeCS: DIARREA INFANTIL; FACTORES DE RIESGO.

Yoandris Peralta Roblejo, Abigail Tejeda Valle, Velexis Leyva Hernández, Elda Peralta Roblejo, Omar Maceo Palacios
214 lecturas
04-Caracterización clínico-epidemiológica de las malformaciones congénitas del sistema nervioso central, provincia Granma
Clinical- epidemiological characterization of the congenital malformations of the central nervous system, Granma province

RESUMEN

Introducción: el sistema nervioso central permite integrar y controlar las diferentes funciones del organismo. La falta de cierre de una parte del tubo neural o la reapertura de una región de este tras su cierre adecuado, puede dar lugar a diversas malformaciones.Objetivo: caracterizar clínico y epidemiológicamente las malformaciones del sistema nervioso  central.Métodos: se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo en el centro provincial de Genética en Bayamo, Granma en el período  del 2009-2011.Resultados: la hidrocefalia fue la más frecuente con 41 casos (48.23%), 82 casos (96.47 %) se diagnosticaron entre las 14 a las 26 semanas, 55 casos (64.70%), se diagnosticaron en el grupo de edades comprendido entre 20 a 35 años de edad, en la hidrocefalia  hubo una tendencia mayor al sexo masculino  con 24 casos (28.23%) y en el sexo femenino 17 casos (20 %), se diagnosticaron prenatalmente por ecografía 39 casos (45,88 %) de hidrocefalia y en el estudio anatomopatológico se  detectó en 41 casos (48,23%).Conclusiones: la hidrocefalia fue la malformación congénita del sistema nervioso central de mayor frecuencia, seguida de la anencefalia, con una discreta tendencia a la aparición en el sexo masculino, donde la edad gestacional al diagnóstico más frecuente estuvo entre las 14 y 26 semanas, y la edad materna entre 20 y 35 años, existiendo una alta correspondencia entre el diagnóstico positivo ecográfico y anatomopatológico.Descriptores DeCS: SISTEMA NERVIOSO CENTRAL/ultrasonografía; HIDROCEFALIA/epidemiología.

Raquel Robén López, Virmaledis López Torres, Ramona Vivian González Tase, Ana Gloria Camps Arjona
169 lecturas
05-Comportamiento de algunas enfermedades pulpares como urgencias en pacientes de 15 y más años
Behavior of some pulpal diseases like emergencies in 15 year- old- patients and older

RESUMEN

Introducción: la  enfermedad pulpar es la respuesta de la pulpa en presencia de un irritante, la falta de tratamiento oportuno se traduce en urgencia estomatológica.Objetivo: determinar las enfermedades pulpares presentes en los pacientes objeto de estudio.Métodos: estudio de tipo descriptivo, transversal  y  prospectivo del  comportamiento de algunas enfermedades pulpares como urgencias en pacientes mayores de 15 años de edad; consultorio estomatológico Robles 2 del ASIC El Gaitero, municipio Maracaibo, estado Zulia, Venezuela, enero - agosto 2007. De 2120 pacientes la muestra quedó integrada por 103. La información se obtuvo a través del interrogatorio y el examen clínico de los pacientes en el consultorio estomatológico. Se utilizaron los números absolutos y  porcentajes.Resultados: las enfermedades pulpares afectaron al grupo entre 19 - 34  años (51.45%) y al sexo femenino (59.22%), fueron más frecuentes la necrosis pulpar (49.51%) y la pulpitis inicial reversible (37.86%). Predominó el dolor severo (32.03%) y como causa se encontró la caries dental  (41.74%).Conclusiones: la edad  de 19–34 años y el sexo femenino fue la  población  afectada por enfermedades pulpares. La necrosis pulpar y la   pulpitis inicial  reversible fueron  las más frecuentes, predominó el  dolor severo,  la  causa  principal  fue la caries dental.Descriptores DeCS: ENFERMEDADES DE LA PULPA DENTAL/complicaciones; CARIES DENTAL/etiología; NECROSIS DE LA PULPA DENTAL/complicaciones; PULPITIS/complicaciones.

Guadalupe Rita Viltres Pedraza, María de los Ángeles Cuevas Gandaria
219 lecturas
06-Conocimiento y actitud de la mujer ante el programa de tamizaje de cáncer cervicouterino
Knowledge and attitude of women towards the screening of uterine cervical cancer

RESUMEN

Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal en el Hospital Universitario “Carlos Manuel de Céspedes” de Bayamo, provincia Granma en el año 2005, con el objetivo de identificar el conocimiento y la actitud de las mujeres ante el programa tamizaje de cáncer cervicouterino. Se estudiaron 71 pacientes diagnosticadas con esta localización de cáncer. La citología vaginal no fue realizada en el 9,9 % de ellas, a pesar de que todas respondieron que conocían dicho examen. Se demostró que la citología vaginal influye en el diagnóstico precoz de dicha enfermedad  (p=0.0181). Se encontró relación entre los grupos de edad y la realización de la citología vaginal (p=0.000), además se observó que el diagnóstico tardío aumenta con la edad. No todas las mujeres tienen buena actitud ante el programa de tamizaje a pesar de conocerlo, lo que influye en el diagnóstico de esta enfermedad después de los 59 años. La realización de la prueba citológica es un eslabón fundamental en el diagnóstico precoz de la enfermedad. Descriptores DeCS: NEOPLASIAS DEL CUELLO UTERINO/diagnóstico.ASTRACT It was performed a descriptive observational and transversal study at Carlos Manuel de Cespedes University Hospital in Bayamo, Granma province, during the year 2005, with the aim to identify the knowledge and the attitude of women towards the secreening program of cervical uterine cancer. There were studied 71 patients diagnosed with this type of cancer. The vaginal cytology was not performed in the 9,9 % of them, although all of them answered that they knew about the examination. It was evidenced that the vaginal cytology influences in the precocious diagnostic of the disease (p=0.0181). It was found a relation between the groups of ages and the development of the vaginal cytology (p=0.000), besides it was observed that the late diagnostic increases with the age. Not all of the women presented a good attitude towards the screening program, in spite of their knowledge about it, what influenced in the diagnostic of this illness after the 59 years. The development of the cytological test is a fundamental link in the precocious diagnostic of the disease.

Reynaldo Espinosa Jorge, Lourdes B. González- Longoria Boada, Juan J. Lemes Báez
83 lecturas
07-Dermolipectomia abdominal asociada con herniorrafia incisional. Enero 2010 –julio 2012
Abdominal dermolipectomy associated with incisional herniorrafy. Carlos Manuel de Céspedes hospital. January 2010-July 2012

RESUMEN

Introducción: las deformidades de la pared abdominal son frecuentes pues causan serios trastornos estéticos funcionales y psicológicos en nuestro medio y constituyen motivo de consulta en los servicios de Cirugía Plástica y Cirugía General, en los pacientes que la padecen.Objetivo: evaluar la evolución de pacientes operados con la técnica quirúrgica combinada de dermolipectomia abdominal y herniorrafia incisional.Método: se realizó un estudio descriptivo prospectivo para de describir la evolución de la dermolipectomia abdominal asociada con herniorrafia incisional en el hospital Carlos Manuel de Céspedes, municipio Bayamo - Granma, durante el periodo comprendido desde enero de 2010 hasta julio de 2012. Se incluyeron a los 67 pacientes que presentaron vientre péndulo y hernia incisional que asistieron a las consultas de cirugía plástica y cirugía general de dicho hospital.

Resultados: en el estudio predominaron las edades entre 30 y 39 años, el sexo más afectado fue el femenino, el dolor bajo vientre fue el síntoma más referido por los pacientes, el anillo herniario grande y el vientre péndulo fueron las deformidades de la pared abdominal y de la hernia que más incidieron. Sólo 11 pacientes presentaron alguna complicación postoperatoria y el resultado estético final evaluado a los 6 meses arrojó el mayor resultado hacia la buena evolución. El comportamiento fue similar al resto del país y a otros lugares del mundo.Conclusiones: el grupo etareo que predomino en nuestros pacientes operados fue el de 30 y 39 años, siendo el sexo más afectado el femenino, el dolor bajo vientre fue el síntoma por el que acudieron a consulta mayor número de pacientes. El vientre péndulo y el anillo herniario grande fueron las deformidades más frecuente encontrados. El resultado estético final a los seis meses fue evaluado como bueno en la mayoría de los pacientes operados y la mayoría de los pacientes se mostraron satisfechos con la intervención quirúrgica.Descriptores DeCS: LIPECTOMIA; HERNIA VENTRAL/cirugía.

Ciro Braulio Estrada García
128 lecturas
08-Estudio Clínico - Ultrasónico transvaginal - Anatomopatológico en las afecciones ginecológicas
Transvaginal- Ultrasonic- Anatomopatological Clinical Study in the gynecological conditions

RESUMEN

Introducción: el ultrasonido transvaginal es un magnífico método para la evaluación de la mayoría de las estructuras presentes en la pelvis femenina.Objetivo: confirmar la presencia de alteraciones ginecológicas, que se sospechaban por la clínica y el examen físico.Métodos: se realizó un estudio descriptivo a 136 pacientes que asistieron a la consulta del hospital ginecobstétrico Fe del Valle, Manzanillo, entre enero y diciembre de 2011 con uso del ultrasonido transvaginal. Se estudiaron la edad, paridad, inicio de relaciones sexuales precoces, resultados del examen físico, hallazgos ecográficos y anatomopatológicos.Resultados: las enfermedades ginecológicas ocurrieron más en el grupo de 30 a 39 años (n=71; 52.20%); las afecciones ginecológicas predominaron en las que tenían 3 o más embarazos (n=53; 38.9%). La EIP fue más frecuente en las que iniciaron relaciones sexuales antes de los 18 años (n=20; 68.9%). Predominó del tumor tactable más los trastornos menstruales con 50 pacientes (36.7%), en las pacientes con miomas uterinos, el hallazgo ecográfico más frecuente fue el útero aumentado de tamaño (n=70; 85.36%). De las 136 mujeres estudiadas, en 120 coincidió el diagnóstico clínico con los resultados ecográficos.Conclusiones: las alteraciones ginecológicas fueron frecuentes entre los 30 y 39 años, en las multíparas, presentándose como signos y síntomas el tumor tactable más trastornos menstruales y el dolor más leucorrea. En el útero, la imagen nodular ecogénica localizada fue más frecuente; en ovarios, la imagen ecolúcida y las trompas engrosadas ecogénicas. Las afecciones más frecuentes encontradas por ecografía fueron el mioma uterino, la enfermedad inflamatoria pélvica y los quistes de ovarios; respectivamente.Descriptores DeCS: ULTRASONIDO TRANSVAGINAL; TRANSDUCTOR; MIOMA UTERINO.

Carmen Remón Chávez, Margarita García Peña, Leonides Pernia Planas, Félix Pérez Aguilar, Álvaro Fernández Viera
226 lecturas
09-Intervención educativa en adolescentes de los consultorios 63 A, B y C sobre el embarazo precoz. 2010-2011
Educational Intervention in teenagers of the medical offices 63 A, B and C about the precocious pregnancy. 2010-2011

RESUMEN

Introducción: el embarazo en la adolescencia constituye un problema de salud a nivel mundial, por las complicaciones y repercusión social que implica para la madre y el niño.Objetivo: se realizó una intervención educativa, con el objetivo de elevar el nivel de conocimiento sobre el embarazo precoz en la adolescencia, en un grupo de adolescentes pertenecientes al Policlínico “13 de Marzo”, durante un período de dos años, (diciembre  2010 a diciembre de 2011).Método: se impartieron actividades sobre  factores de riesgo, uso de anticonceptivos, complicaciones del embarazo precoz y su repercusión social. La muestra quedó constituida por 108 pacientes adolescentes a las cuales se les aplicó una encuesta antes y después de la intervención educativa.Resultados: antes de comenzar la intervención educativa el nivel de conocimiento fue evaluado de bajo, y después de la intervención más del 95% de las adolescentes adquirieron los conocimientos necesarios para evitar el embarazo precoz. Se logró que el 97.2% de las adolescentes aumentaran sus conocimientos sobre los factores de riesgo del embarazo precoz y el 98.1% dominó la repercusión social del embarazo en la adolescencia.Conclusiones: se concluyó que con la intervención educativa dirigida a adolescentes sobre el embarazo precoz se elevó significativamente el nivel de conocimiento sobre el tema.Descriptores DeCS: EMBARAZO EN ADOLESCENCIA; EDUCACION SEXUAL.

Arturo Alcolea Viamonte, Concepción López Rey, Juan Nogueras Carvajal, Rudens Viera Gálvez
31 lecturas
10-Morbilidad materna y neonatal en la cesárea primitiva
Maternal and neonatal morbility in the primitive cesarean

RESUMEN

Introducción: la cesárea es uno de los procedimientos más utilizados desde la antigüedad. A nivel internacional, nacional y local hay un incremento del índice de cesárea primitiva con  elevada morbilidad y mortalidad materna y neonatal.Objetivo: identificar  la morbilidad materna y neonatal relacionada con la cesárea primitiva.Métodos: se realizó un estudio analítico, caso-control, univariado en el servicio de Obstetricia del hospital general universitario “Carlos Manuel de Céspedes” de Bayamo, desde el 1ro de enero hasta el 30 de junio de 2011. Las variables, morbilidad materna, bajo peso al nacer, Apgar bajo a los 5 minutos de vida y morbilidad neonatal fueron analizadas utilizando frecuencias absolutas, relativas y la razón de productos cruzados (OR), con un nivel de significación del 5% para determinar el grado de asociación de cada una con la cesárea primitiva.Resultados: la  endometritis resultó la complicación materna más importante, constituida factor de riesgo (OR=1,080) y de asociación estadística (p 0,001). Dentro de la morbilidad neonatal, se destacaron el edema pulmonar y la broncoaspiración de líquido amniótico meconial como las complicaciones  más frecuentes (OR= 5,374) (OR=4,134) (p 0,001); los factores de riesgos presentes fueron el distrés transitorio y la hipoxia (OR=2,526) (OR=1,808).Conclusiones: el índice de cesáreas primitivas fue elevado en el período estudiado. La endometritis resultó ser factor de riesgo y de significación estadística. Dentro de la morbilidad neonatal, se destacaron el edema pulmonar y la broncoaspiración de líquido amniótico meconial como las complicaciones  más frecuentes, constituyendo factor de riesgo el distrés transitorio y la hipoxia.Descriptores DeCS: CESAREA; ENDOMETRITIS/complicaciones; EDEMA PULMONAR/complicaciones.

Alexis Alvarez Cordoví, Effer Rafael Bartutis Bonne
101 lecturas
11-Tratamiento Acupuntural en la Neuralgia del Trigémino
Acupuntural Treatment in the Trigemine neuralgia

RESUMEN

Introducción: la presente investigación estuvo encaminada a buscar un método más eficaz, menos costoso y menos agresivo para el alivio del dolor a pacientes con el padecimiento de neuralgia del trigémino, pues para la disminución de sus síntomas se utilizan diversos tipos de tratamientos que pueden producir reacciones adversas y poner en riesgo la vida del que padece de esta enfermedad.Objetivo: se realizó un estudio experimental tipo ensayo clínico fase II aleatorizado en el Departamento de Medicina Natural y Tradicional del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Universitario "Celia Sánchez Manduley", con el objetivo de evaluar la eficacia del tratamiento acupuntural en la neuralgia del trigémino, desde noviembre 2009 hasta noviembre 2010.Método: se realizó un estudio tipo ensayo clínico experimental fase II, para determinar la eficacia del tratamiento de acupuntura en la neuralgia del trigémino frente al tratamiento convencional en el adulto. La muestra se dividió en dos grupos de pacientes, distribuidos al azar; en la consulta médica de maxilofacial del hospital clínico quirúrgico docente Celia Sánchez Manduley, entre noviembre del 2008 y noviembre 2009.Resultados: predominó el sexo femenino 56 pacientes (70%), la mayoría de este grupo de edad era ama de casa, la media de edades estuvo en 48,18 años, con una desviación estándar de 10,71; se pudo observar que los pacientes tratados con acupuntura evolucionaron mejor.Conclusiones: al evaluar los resultados, se concluye que la acupuntura fue más eficaz que el tratamiento convencional en el alivio de las principales manifestaciones del dolor facial causado por la neuralgia del trigémino.Descriptores DeCS: NEURALGIA DEL TRIGEMINO/terapia; TERAPIA POR ACUPUNTURA.

Milagro López Millán
166 lecturas
12-Estado visual del paciente pseudofáquico, con opacidad de la cápsula posterior, antes y después del tratamiento con láser.
Pseudophakic patient visual state with posterior capsule opacity, before and after the laser treatment.

RESUMEN
Se   realizó   un    estudio  descriptivo transversal con el objetivo de describir el estado visual del paciente pseudofáquico, con opacidad de la cápsula posterior, antes y después  del tratamiento con láser. El universo de estudio y la muestra quedó conformado por 113 ojos correspondientes a 56 pacientes con opacidad de la cápsula posterior a los que se le realizó tratamiento con láser, de julio a noviembre de2007, en el Centro Oftalmológico del Estado Bolívar. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, agudeza visual antes y  después del tratamiento, enfermedades oftalmológicas que conspiraron contra la mejoría de la visión. Se utilizó el método estadístico simple, y como medidas de resumen los números absolutos y porciento. Antes del tratamiento con laser, el  46,0 %  de los ojos tenían una agudeza visual de 0,2 a 0,3. Después del tratamiento con el laser el 74,5 % de los pacientes mejoraron su agudeza visual de 0,7 a 1,0. Sólo el 3,4 % de los pacientes no  mejoraran su visión por presentar  una atrofia óptica glaucomatosa. La capsulotomía con láser logra que el paciente mejore considerablemente su visión,  si no existe ninguna enfermedad oftalmológica que conspire contra ello.Descriptores DeCS: OPACIFICACIÓN CAPSULAR/cirugía; SEUDOFAQUIA; LASERES DE ESTADO SÓLIDO/uso terapéutico.

Maricel Pérez Fonseca, Orlando Peña Rojas, Isabel Augusta Torres Naranjo
109 lecturas
Dariana Cristina Espinosa Álvarez, Dorelis Guerrero Jordan, Oneida Fernández Castillo
89 lecturas
Niurka González Llovet, Elpidio Ortiz Castellanos, Idalmis Verdecia Pompa.I
126 lecturas
15-Directivo o líder en la evaluación del desempeño profesional
Manager or leader in the evaluation of professional competence

RESUMEN

La calidad de un servicio de salud depende de la capacidad de los recursos humanos responsabilizados con el mismo. En Granma actualmente no existe un referente teórico que permita evaluar adecuadamente la capacidad de dirección de los directivos, atendiendo a las funciones atencionales, docentes, administrativa e investigativas del personal directivo. El primer momento de la investigación estuvo dirigido al estudio, análisis y al establecimiento de consenso sobre las bases teóricas y metodológicas que fundamentan el diseño del referente. El objetivo está encaminado a la elaboración de un referente teórico de la profesionalidad del directivo de salud que permita integrar cuatro dimensiones (la sociopsicológica, técnica-organizativa, técnica – profesional y dirección de la actividad científica investigativa) y un sistema de conocimientos, un sistema de habilidades y un sistema de valores con el fin de realizar una evaluación del desempeño profesional justa, objetiva, equilibrada y personalizada, no solo a partir de los resultados profesionales y técnicos, sino teniendo en cuenta la integración de las dimensiones, exponiéndole un carácter holístico y exhaustivo. Se utilizaron diferentes métodos de investigación de carácter teórico y empírico,  comprobándose la validez y efectividad de la propuesta a través del método de evaluación por criterio de expertos  y usuarios.Descriptores DeCS: PROFESIONALIDAD, REFERENTE TEÓRICO, CAPACIDAD, DESEMPEÑO Y DIMENSIONES.

Joaquin Rodríguez Sánchez, Ada Enma Rodríguez Caro, Ada Rosa Caro López, Marjoris Mirabal Nápoles, Yeney Nápoles Vásquez
178 lecturas
Mónica García Raga, Luis Antonio Algas Hechavarría, Adrián Iven Espinosa Guerra, Adonis Frómeta Guerra, Edilberto Chávez Rodríguez
56 lecturas
Maria C. Vega Hidalgo, Yusimí Sánchez Chávez, Tamara Santos Roca, Dania Gisela Rodriguez Elías, Maikenia Vega Hidalgo
392 lecturas
Edilberto Chávez Rodríguez, Rosa del Carmen Castillo Moreno.II
834 lecturas
Valentín L. Balbuena Escalona
31 lecturas
Rafael C. Izaguirre Remón, Luis Antonio Algas Hechavarría, Mónica García Raga
24 lecturas