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Multimed es una revista de Acceso Abierto, órgano oficial de divulgación científica de la Universidad de Ciencias Médicas de Granma, Cuba. Concebida para médicos, enfermeras, técnicos y en forma general para todo el personal de salud pública, tiene como objetivo publicar los principales resultados de investigaciones realizadas en los centros de salud del territorio. Publica números bimestralmente con resúmenes en inglés, y suplementos dedicados a diferentes temas de las ciencias médicas en general.
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Publicado: 2018-03-26
Último número

VOL.24 (2020): Suplemento 1

##editor.issues.published##: 2020-03-17

Tabla de contenidos

ARTÍCULOS ORIGINALES

Caracterización de las fracturas diafisarias de húmero tratadas quirúrgicamente

El húmero constituye uno de los cuatro huesos largos del esqueleto humano. Las fracturas de húmero diafisiarias corresponden al 3-5% de las fracturas en general ya cerca del 1.6% del total de las fracturas en la población pediátrica. Con el objetivo de caracterizar las fracturas diafisarias de húmero tratadas quirúrgicamente. Se realizó un estudio observacional descriptivo, retrospectivo en pacientes operados por fracturas diafisarias de húmero en el servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital “Carlos Manuel de Céspedes” de Bayamo, desde febrero 2017 a febrero 2019. Seleccionando como muestra 35 de 56 pacientes operados según criterios de inclusión. El grupo etario con mayor número de casos fue de 36 a 45 años, seguido de 46 a 55 años, para un 34, 29% y un 25, 71 % respectivamente. Las fracturas del tercio medio fueron las más frecuentes con 16 casos para un 45, 71%. El material de osteosíntesis más utilizado fueron las láminas y tornillos en 21 pacientes para un 60%, y la sepsis de la herida fue la complicación más frecuente con 5 casos, seguida de la pseudoatrosis con 3. El mayor número de caso de fracturas diafisarias de humero está entre los 36 y 55 años predominando el sexo masculino. El trazo de fractura simple fue el más frecuente, siendo el transversal el más representado. El uso de láminas y tornillos fue el método de osteosíntesis más utilizado. La infección de la herida quirúrgica y la pseudoartrosis fueron las complicaciones con mayor índice de aparición.

José Enrique Garoz Fonseca, Pavel Guerrero Tamayo, Luis Félix Duany Almira, Orestes Rodríguez Reyes, Ana María Boada Estrada
60 lecturas
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Jesús Rafael Martínez Vázquez, Noel Alberto Vega Rodríguez, Jorge Andrés Naranjo Jacas, Licet Arias Gómez., Ledanys Bello Salgado
44 lecturas
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Yanet de los Angeles Camejo Serrano, Glenis Morales Torres, José Elías González, Electra Guerra Domínguez, Mayuris Rivera Morell
52 lecturas
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Anestesia peridural en cirugía ortopédica de miembros inferiores. Hospital Celia Sánchez Manduley. Julio- Diciembre 2019. Manzanillo

La cirugía ortopédica y traumatológica reagrupa, las intervenciones dirigidas a los miembros superiores e inferiores y a la columna vertebral y, es probable que ninguna otra subespecialidad de la anestesia requiera estar familiarizado con una mayor variedad de técnicas anestésicas. Se realizó un estudio descriptivo prospectivo en el Hospital provincial Celia Sánchez Manduley en el periodo comprendido Julio- Diciembre 2019, cuya muestra de estudio quedó constituida por 104 pacientes con el objetivo de describir los resultados de la anestesia peridural en la cirugía ortopédica de miembros inferiores en pacientes intervenidos de forma electiva. Con el método anestésico aplicado los cambios hemodinámicos referidos a tensión arterial sistólicos y diastólicos, así como frecuencia cardiaca fueron poco evidentes, siendo más visibles alrededor de los 20 minutos del transoperatorio, donde dichas variables se movieron con tendencia a la hipotensión arterial y bradicardia. Se evaluó el grado de dolor mediante la escala visual análoga en distintos momentos, la puntuación más frecuente fue cero correspondiéndose con la ausencia de dolor. La incidencia de complicaciones fue baja y se presentaron en un número reducido de pacientes siendo más frecuente la hipotensión arterial. En el procesamiento de dichos datos se emplearon medidas estadísticas descriptivas como números absolutos, la media, desviación estándar además de intervalo de confianza para un 95 % de confiabilidad apoyado en el sistema estadístico SPSS, los datos fueron presentados en tablas estadísticas para su mejor ilustración y discusión.

Idalmis Camacho Véliz, Rafael Eng Rodríguez, Susanne Maylen Sánchez Quesada, Grettel Montero Ramírez.
16 lecturas
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Idalmis Román López, María Luz Zayas Fajardo, Milagro Yamila Román López, Caridad Noguera Garcés, Armando Zacarías Planas Rivero
62 lecturas
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Nivel de conocimientos sobre factores de riesgos y medidas de autocuidado en pacientes diabéticos

Se realizó un estudio observacional, descriptivo para determinar el nivel de conocimiento sobre factores de riesgo y medidas de autocuidado en pacientes dispensarizados con diabetes mellitus pertenecientes al consultorio médico de familia 40 del Policlínico Francisca Rivero Arocha del municipio Manzanillo, en el período de noviembre 2016 a noviembre del 2017. El universo de estudio estuvo constituido por 53 pacientes dispensarizados con diabetes mellitus y mediante el uso del muestreo aleatorio simple quedó la muestra formada por 30 pacientes. Las variables fueron: edad, sexo, tipo de diabetes mellitus, nivel de conocimientos sobre los factores de riesgo y medidas de autocuidado. Predominó el grupo de edad de 60 y más años con un 66,7%. Las féminas con mayor porcentaje para un 63,3%. Representó el tipo 2 con mayor prevalencia con el 93,3%. El inadecuado nivel de conocimientos de factores de riesgos más sobresalientes fue para los antecedentes de enfermedad cardiovascular, la hipertensión arterial y la obesidad con 73,3%, 70% y 66,7% respectivamente. Para las medidas de autocuidado la ingesta adecuada de líquidos, higiene y cuidado de los pies y práctica del aseo bucal con un 83,3%; 76,7% y 70% respectivamente. En los pacientes diabéticos estudiados predominaron los que sobrepasan la sexta década de la vida, del sexo femenino, con diabetes tipo 2 e inadecuado nivel de conocimiento acerca de los factores de riesgo y medidas de autocuidado de la enfermedad.

Se realizó un estudio observacional, descriptivo para determinar el nivel de conocimiento sobre factores de riesgo y medidas de autocuidado en pacientes dispensarizados con diabetes mellitus pertenecientes al consultorio médico de familia 40 del Policlínico Francisca Rivero Arocha del municipio Manzanillo, en el período de noviembre 2016 a noviembre del 2017. El universo de estudio estuvo constituido por 53 pacientes dispensarizados con diabetes mellitus y mediante el uso del muestreo aleatorio simple quedó la muestra formada por 30 pacientes. Las variables fueron: edad, sexo, tipo de diabetes mellitus, nivel de conocimientos sobre los factores de riesgo y medidas de autocuidado. Predominó el grupo de edad de 60 y más años con un 66,7%. Las féminas con mayor porcentaje para un 63,3%. Representó el tipo 2 con mayor prevalencia con el 93,3%. El inadecuado nivel de conocimientos de factores de riesgos más sobresalientes fue para los antecedentes de enfermedad cardiovascular, la hipertensión arterial y la obesidad con 73,3%, 70% y 66,7% respectivamente. Para las medidas de autocuidado la ingesta adecuada de líquidos, higiene y cuidado de los pies y práctica del aseo bucal con un 83,3%; 76,7% y 70% respectivamente. En los pacientes diabéticos estudiados predominaron los que sobrepasan la sexta década de la vida, del sexo femenino, con diabetes tipo 2 e inadecuado nivel de conocimiento acerca de los factores de riesgo y medidas de autocuidado de la enfermedad.

Leidys Proenza Fernández, Roberto José Figueredo Remón, Liliannis López Peña, Yurieth Gallardo Sánchez
59 lecturas
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Arlene Arias Aliaga, Juan Manuel Vargas Oliva, Andrés Fernández Gómez
28 lecturas
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Glenis Morales Torres., Yanet de los Ángeles Camejo Serrano, José Elías González, Yusleidis Sánchez Pérez
38 lecturas
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Parámetros clínicos, bioquímicos y metabólicos predictores de complicaciones vasculares en diabéticos tipo 2

Introducción: la Diabetes Mellitus constituye una de las principales entidades sindrómicas en la práctica clínica habitual, con un incremento en la prevalencia, lo cual es preocupante, por la enfermedad en sí y por las complicaciones crónicas vasculares que se presentan en estos pacientes.

Objetivo: identificar los parámetros clínicos, bioquímicos y metabólicos predictores de complicaciones vasculares en personas con diabetes mellitus tipo 2.

Método: se realizó un estudio analítico de tipo casos y controles con pacientes ingresados en el Centro de Atención al Diabético de Bayamo (CAD), Granma, desde el año 2010 al 2017, 81 con alguna complicación vascular y 162 sin ninguna.

Resultados: en el análisis univariado se observó que el tiempo de evolución de la enfermedad fue el único factor de riesgo para el desarrollo de una complicación vascular. Al asociar esta variable con otras hipotéticamente influyentes, se encontró que factores tales como, la edad como factor de riesgo según el sexo, el tabaquismo, el alcoholismo, el mal control metabólico y la presencia de síndrome metabólico, la glucemia en ayunas alterada, la hipertrigliceridemia, el hipercolesterolemia, la obesidad general, abdominal y la HTA descontrolada aparecen como factores de riesgo estadísticamente significativos. Las variables que mostraron una relación independiente con el riesgo de desarrollar alguna complicación vascular fueron el tiempo de evolución de la enfermedad y la presencia de síndrome metabólico.

Conclusiones: el tiempo de evolución de la diabetes y el síndrome metabólico se asocian de forma independiente con la aparición de complicaciones vasculares en las personas con diabetes mellitus tipo 2.

Ariel Sarduy Rodríguez, Eduardo Valdés Ramos, Elio Cruz Manzano, María Rosario Milanés Ojea, Gonzalo Rafael Mompié Gómez
70 lecturas
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Irina López Sánchez, Pedro Rafael Casado Méndez, Alianok González González, Rafael Salvador Santos Fonseca, Gertrudis Valentina Enamorado Piña
53 lecturas
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David José Cedeño Fonseca
30 lecturas
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Problemas de autoestima y depresión: posibles factores de riesgo para la ocurrencia de un intento de suicidio

Dado la permanencia de lesiones autoinflingidas en el cuadro de salud del municipio Manzanillo con predominio en la etapa de la adolescencia resulta necesaria la mirada a esta problemática, por lo que se decidió realizar un estudio con el objetivo de determinar la relación causal entre algunos factores de riesgo y la ocurrencia del intento suicida en los adolescentes, clasificado de tipo caso-control y entre las variables a estudiar se consideró  la etapa de la adolescencia, el nivel de autoestima y el nivel de depresión. La muestra fueron 23 adolescentes que realizaron intento de suicidio del Policlínico II durante el año 2017 y primer trimestre del año 2018 y se les asignaron 23 controles que no habían realizado intento de suicidio, se les aplicó una batería de pruebas, para el análisis de los datos se utilizó análisis porcentual y Odds Ratio. El 56,52% eran adolescentes de la etapa tardía de 17-19 años, el 54,34% cuentan con un nivel alto de depresión a favor de los controles, pero la mayoría de ambos grupos tienen un nivel adecuado de autoestima (alto y medio), hay una relación muy fuerte entre el factor de riesgo depresión estado y la ocurrencia de un intento suicida en los adolescentes. Se pudo constatar que algo más de la mitad eran adolescentes de la etapa tardía y se aceptó la hipótesis de que algunos factores de riesgo como el nivel alto y medio de depresión y la autoestima baja aumentan la posibilidad de ocurrencia de un intento suicida, mientras la autoestima adecuada se comportó como un factor protector para el grupo estudiado.

Rita Irma González Sábado, Lisbetty Annareya Rodríguez Domínguez, Frank González Iturbe, Marbelly Surama Smith Hernández, Leonel Lastres Fonseca
80 lecturas
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Programa educativo ante la violencia intrafamiliar en el adulto mayor

La familia como red social de apoyo, acrecienta su importancia con el envejecimiento de sus integrantes de más edad, los cuales necesitan del espacio familiar, sin embargo, la práctica de la violencia intrafamiliar emerge como problema social el cual existe en muchas familias y no sale a la luz pública. Se implementó una estrategia educativa preventiva en los familiares que ocasionan maltrato a los adultos mayores de tres consultorios médicos de la Policlínica #1, Manzanillo, Granma. Enero 2017 – Enero 2018. El universo de trabajo quedó conformado por 340 personas, de ellas fueron seleccionados por muestreo aleatorio simple 80, representando a los adultos mayores 40 y el resto a sus familiares. Se crearon tres grupos de trabajo, se les aplicó una encuesta diseñada para los familiares con participación de los adultos mayores, así como la revisión de la historia clínica de salud familiar, lo cual permitió obtener la información de las variables. Luego de obtenida esta se diseñó el programa educativo para dar salida a los objetivos propuestos.  La mayor cantidad de adultos mayores maltratados estaban entre 60 a 74 años, predominó el sexo femenino, las cuales convivían con sus hijos u otro miembro de la familia. Predominó dentro de las formas de maltrato psicológico los insultos no verbales. Como violencia física prevalecieron las agresiones verbales. Predominaron los problemas económicos y/o sociales.

Se concluyó que después de la aplicación de programa educativo los ancianos no eran maltratados, se demostró el impacto positivo del mismo en las familias.

Ana Luisa Enamorado Tamayo, Modesto Gerardo Cárdenas Torrientes, Yaquelin Lisandra López Enamorado, Marbellí Surama Smith Hernández, Leonel Lastre Fonseca
35 lecturas
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Daisy Ferrer Marrero, Ever Marino Olivera Fonseca, Lourdes Palma Machado, Isnerio Arzuaga Anderson, Yanelys Olivera Fonseca
19 lecturas
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CASOS CLÍNICOS

Hibo Moreno Massip, Niurka Cedeño Aparicio, Iliana Vargas Cruz
13 lecturas
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Mirtha Ofelia Rondón Peña, Sordelicia Mustelier Necolarde, Delmis Esther Montero Verdecia
20 lecturas
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Mielomeningocele Congénito. Presentación de un caso.

Introducción: el mielomeningocele es una anomalía congénita del tubo neural en la cual los huesos de la columna no se forman totalmente y el conducto raquídeo está incompleto, lo cual permite que la médula espinal y las meninges protruyan por la espalda del niño.
Presentación del caso: recién nacido del sexo masculino, producto de un parto distócico (cesárea por pelviano más diagnóstico prenatal de malformación congénita), clínicamente a término (EG 38 semanas por test de Parkin), de buen peso al nacer (3 600 gr), Apgar 9-9, Serología No reactiva, Grupo y Factor B positivo, con cordón y placenta normal, un líquido amniótico claro y sin RPM. Que al examen físico presenta un saco íntegro que sobresale en la región lumbosacra acompañado de parálisis total de ambos miembros inferiores. Sin signos de distrés respiratorio, rosado, bien perfundido, llanto fuerte y vitalidad conservada.
Discusión: recién nacido de 22 días de edad que es llevado al quirófano para realizar derivación ventrículo - peritoneal con el diagnóstico de hidrocefalia activa. Previamente se toma muestra del líquido cefalorraquídeo para estudios del mismo siendo negativos.Se decide asociar al tratamiento con acetozolamida o glaumóx y hasta el momento ha mantenido una evolución satisfactoria.
Conclusiones: el recién nacido presenta diversos síntomas y signos comunes a una malformación del sistema nervioso central (Mielomeningocele Congénito); en este caso en particular llama la atención que, similar a lo que reporta la literatura sobre el tema, el neonato presentó dilatación ventricular e Hidrocefalia asociadas.

Alexis Montero Aguilera, Rafael Ferrer Montoya, Maria de los Ángeles Pérez Dajaruch
16 lecturas
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Osteoartrosis en diabetes mellitus tipo II, enfoque imagenológico. Serie de casos

Introducción: las enfermedades crónicas no trasmisibles como la diabetes mellitus se han incrementado debido al incremento de edad de la población y la alta prevalencia de estilos de vida no saludables como el hábito de fumar, inactividad física y pobres hábitos dietéticos. Recientemente estudios confirman que la diabetes mellitus estimula la temprana aparición de osteoartrosis en el cuerpo, también en la columna vertebral, lidereando la estenosis del canal central; el dolor lumbar es una causa frecuente de visita al médico.
Presentación de casos: tres pacientes con larga historia de diabetes mellitus que sufren dolor lumbar de larga data para mostrar la utilidad de las imágenes, la conducción nerviosa y las pruebas de laboratorio como herramienta en el diagnóstico diferencial entre osteoartritis y neuropatías no compresivas. Todos los casos tienen afectada la región lumbosacra por osteoartrosis, especialmente por hipertrofia facetaria.
Discusión: los síntomas y signos en nuestros pacientes estudiados son causados por dolor lumbar, calambres y entumecimiento. Los tres pacientes tenían antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 y obesidad o sobrepeso. Individualmente, el paciente de más edad tenía un buen control glucémico basado en la Guía Europea de Diabetes, el paciente más joven tenía un control glucémico deficiente y uno de ellos tenía una enfermedad renal crónica asociada.
Conclusiones: la osteoartritis lumbar con estenosis del canal es una causa común de dolor lumbar en nuestros pacientes debido a la hipertrofia de la articulación facetaria; por lo tanto, recomendamos la imagen, la conducción nerviosa y el examen físico como herramientas útiles en el diagnóstico diferencial entre la osteoartritis lumbar y las neuropatías debidas a la diabetes mellitus tipo 2. Sugerimos hacer una amplia investigación sobre el signo de osteoartritis temprana en pacientes con diabetes mellitus en nuestras instalaciones para aumentar el conocimiento de esta entidad.

Alexander Sosa Frías, Alina Jaqueline Vallejo Ramírez, Ana Elvis Figueredo Molina
17 lecturas
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José Antonio Guevara Fonaines, Leison González Pérez
28 lecturas
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