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Multimed 2012;
16(3)
Julio-Septiembre
ARTÍCULO ORIGINAL
Hábito de fumar y procesos respiratorios
Smoking habit and respiratory processes
Esp. de 2do Grado. Psiquiat.Vivian Catalina Varela Aleaga, Esp. 2do. Grado Psiquiat. Juana María Cueria Basulto, Esp. de 2do Grado. Psiquiat. Sandra Agustina Bauza Zamora, Esp. 2do Grado. Psiquiat. Vivian Santoya Varela.
Hospital Psiquiátrico Docente Provincial Comandante. Manuel Fajardo Rivero. Manzanillo. Granma, Cuba.
RESUMEN
Se realizó un estudio descriptivo-prospectivo a los 62 pacientes en hospitalización crónica del Hospital Psiquiátrico Provincial Docente «Comandante Manuel Fajardo Rivero, de Manzanillo con el objetivo de determinar el hábito de fumar y los procesos respiratorios en los mismos. Se aplicó una encuesta para obtener los datos del hábito de fumar y los procesos respiratorios, además se revisaron las historias clínicas. Entre los resultados obtenidos tenemos que de los 62 pacientes, 45 fuman, las edades oscilan entre los 55 64 años y 45 a 54. La esquizofrenia y las infecciones respiratorias agudas fueron las patologías más frecuentes.
Descriptores DeCS: TABAQUISMO/efectos adversos; INFECCIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO;ESQUIZOFRENIA.
ABSTRACT
It was performed a descriptive -prospective research to 62 hospitalized chronic patients at the Commander Manuel Fajardo Rivero Teaching Province Psychiatric Hospital in Manzanillo in order to determine the smoking habits and respiratory processes. It was applied a survey to obtain the data of the smoking habits and respiratory processes, besides the medical records were also reviewed. Among the results obtained we could stated that from the 62 patients, 45 were smoked and the average age was between 55- 64 years and from 45 to 54. Schizophrenia and acute respiratory infections were the most frequent pathologies.
Subject heading: SMOKING/adverse effects; RESPIRATORY TRACT INFECTIONS; SCHIZOPHRENIA.
INTRODUCCIÓN
El cigarro como agente administrado voluntariamente, altera el ánimo y la conducta, además de tener el potencial adictivo comparable al del alcohol la cocaína o la morfina.
El uso más generalizado del tabaco ocurrido en los últimos 100 años y mucho más gravemente en los últimos 50 años, esta información es muy importante de tener en cuenta dado que el impacto de su uso en algunas poblaciones de pacientes psiquiátrico, en especial de pacientes con esquizofrenia, puede ser aún difícil de estimar. Sin embargo la preocupación entorno a los efectos adversos sobre la salud, se inicia en la década del 50, y esta precedida por advertencias desde el año 1604 bajo el gobierno del Rey James en Inglaterra.
Que el tabaco es perjudicial para la salud es una afirmación que se encuentra inclusive inmortalizado en los mismos paquetes de los cigarrillos.
Habitualmente se comienza a fumar durante la juventud, y un 95% de los que continúan fumando después de los 20 años, llega a ser un fumador diario.
La nicotina tiene efectos estimulantes sobre el organismo, pudiendo causar temblores en los consumidores inexperimentados hasta convulsiones, a la estimulación le sigue una fase inhibitoria de los músculos respiratorios, por lo que es causa de bronquitis agudas, bronquitis-enfisema (enfermedad pulmonar obstructiva, cáncer de pulmón y predisposición a los procesos respiratorios infecciosos y de otros sistemas o aparatos.
Las enfermedades del aparato respiratorio incluyen aquellas causadas por alteraciones funcionales u orgánicas de la laringe, traquea, los bronquios, los bronquiolos, los alvéolos y las membranas serosas pleurales. Pueden ser agudas y crónicas.
En Cuba en el término reforzamiento pulmonar es de uso corriente en el ámbito médico y el la población para designar la existencia de una enfermedad respiratoria aguda, lo cual no se corresponde a ninguna entidad clínica específica, solo se reconocen en la CID-10, los textos de medicina interna y de Pneumopatología, como infecciones respiratorias agudas (IRA): laringitis, traqueitis, bronquitis, influenza y neumonía.1
Las infecciones respiratorias agudas constituyen una de las más frecuentes sino la más frecuente causa de atención ambulatoria. La gripe, por solo mencionar una entidad, ha sido reconocida desde tiempos inmemoriables como causa devastadora de morbilidad y mortalidad, el 20% de la población puede contraer influenza durante un año y un 1% de los infectados puede complicarse, generalmente por neumonía bacteriana. Las infecciones respiratorias agudas tienen una causa viral con raras excepciones.
Entre las infecciones respiratorias crónicas tenemos las bronquitis crónicas, enfisema pulmonar y la bronquiectasia. En el pasado a la bronquitis crónica y el enfisema se les contemplaba como entidades apartes, los modernos enfoques y la terminología actual les da el término de enfermedades obstructivas crónicas (EPOC) para ambas.
Este proceso patológico
crónico permanente y lentamente progresivo, de carácter generalizado
parcialmente reversible, caracterizado por una disminución del flujo
en las vías aéreas con consecuencias sistémicas importantes,
se asocia con una respuesta inflamatoria normal a partículas o gases
nocivos, principalmente el Tabaquismo.La bronquiectasia es una entidad clínica
más definida que aunque no necesariamente su causa es el cigarro, este
influye negativamente en el cuadro.Se ha asociado el fumar con una historia
o un potencial para ciertos trastornos mentales como la depresión mayor,
alcoholismo, trastornos de ansiedad y la esquizofrenia. Con respecto a la depresión
mayor, se observó que a las personas que padecen dicho trastorno le cuesta
más, abandonar el consumo de tabaco que a las personas sin depresión,
por su efecto estimulante. Referente a la esquizofrenia se ha reportado que
los pacientes esquizofrénicos necesitan niveles mayores de neurolépticos,
que los síntomas negativos se exacerban durante la abstinencia de nicotina,
y que la nicotina puede llegar a regularizar algún déficit preceptúal
entre los esquizofrénicos.El
uso de la nicotina modula dos sistemas que se encuentran comprometidos en la
esquizofrenia ellos son los sistema dopaminérgico y el glatamatérgico.
Estos sistemas de neurotransmisores por influencia de la nicotina, presentan
perfiles funcionales propios en el cerebro. La nicotina ejerce un rol modulatorio
sobre los circuitos que vinculan estos dos sistemas y seria capaz incluso de
normalizar transitoriamente, el desbalance entre la actividad cortical- subcortical
dopaminérgica, responsable de la actividad psicótica productiva.
La adicción a la nicotina causada por el consumo de cigarrillos, es la adicción más común en las personas con esquizofrenia. Estudios realizados en los Estados Unidos plantean que el índice de fumadores en EE.UU es aproximadamente de un 25% - 30% de la población general y en pacientes con esquizofrenia es el triple.
Los pacientes esquizofrénicos que están expuestos a un desarrollo más severo de la dependencia y por lo tanto a un consumo más elevado de cigarrillos, pueden presentar riesgo de desarrollar enfermedades médicas principalmente las respiratorias.
Numerosos estudios publicados muestran que la prevalencia de pacientes esquizofrénicos fumadores oscila entre el 4% al 100%, siendo en general las cifras superiores al 80%.
El tabaquismo en pacientes que sufren esquizofrenia es una asociación directa del trastorno y asociado a otros factores como la hospitalización crónica, 85%. 1-3
El habito de fumar en nuestro centro llama la atención y con ello los procesos respiratorios, por lo que ha motivado la realización de esta investigación.
MÉTODO
Tipo de estudio
Se realizó un estudio descriptivo prospectivo de corte trasversal y cuanticualitativo, en el Hospital Psiquiátrico Comandante Manuel Fajardo Rivero, de Manzanillo, con el objetivo de determinar el hábito de fumar y los procesos respiratorios en pacientes con hospitalización crónica.
Universo
El estudio estuvo conformado por los 62 pacientes ingresados en hospitalización crónica.
Muestra
La muestra quedó constituida por los 45 pacientes que fuman.
Criterios de inclusión todo paciente fumador.
Criterios de exclusión todo paciente que no fuma.
Para la obtención de la información se revisaron las historias clínicas de los pacientes en hospitalización crónica que fuman y se llenó un formulario con el tipo de procesos respiratorios que presentaban dichos pacientes, reflejándose variables como:
Operacionalizaciòn de variable.
Grupos etáreos.
25 a 34
35 a 44
45 a 54
55 a 64
65 a 74
75 ó más.
Sexo femenino y masculino.
Hábito de fumar: fuma y no fuma.
Diagnóstico Psiquiátrico según la CIE-10. (Esquizofrenia, Retraso mental moderado y ligero).
Tipo de procesos respiratorios según CID-10.
Infecciones respiratorias agudas (laringitis, traqueitis, bronquitis, influenza, bronconeumonía y neumonías).
Enfermedad obstructiva crónica (bronquitis crónica, enfisema) Bronquiectasia.
Los datos obtenidos fueron tratados por el método porcentual y los resultados se presentaron en forma de tablas estadísticas.
Método teórico
Revisión bibliográfica.
Búsqueda electrónica.
Método histórico lógico, analítico sintético.
Método empírico
Encuesta.
Entrevista directa cara a cara, bien estructurada.
RESULTADOS
De los 62 pacientes en el Servicio de Rehabilitación, 45 pacientes (73%) fuman (tabla 1).
Predominaron los grupos etáreos de 55-64 años y 45-54 años, con el 40% y29% respectivamente, lo que se explica por la edad de comienzo de la enfermedad, la evolución crónica de esta, en cuanto a sexo no hubo diferencias (tabla 2).
En la tabla 3 se muestra que un el 69 % de los pacientes que fuman son portadores de esquizofrenia.
Los procesos respiratorios más frecuentes fueron las infecciones respiratorias agudas con 23 casos (85 %) (tabla 4).
DISCUSION
Numerosos estudios publicados muestran que la prevalencia de pacientes esquizofrénicos fumadores oscilan entre el 40 al 100 %, siendo en general las cifras superiores al 80 %. Otros autores plantean que el tabaquismo en pacientes que sufren esquizofrenia es una asociación directa del trastorno y asociado a otros factores como la hospitalización crónica, 85 %.2
En investigaciones revisadas plantean que los pacientes esquizofrénicos están expuestos a un desarrollo más severo de la dependencia a la nicotina y por lo tanto, a un consumo más elevado de cigarrillos, por lo que presentan riesgo notable de desarrollar enfermedades médicas principalmente las respiratorias.1
CONCLUSIONES
En el Servicio de Rehabilitación predominó el hábito de fumar, en los grupos etáreos de 55 a 64 años y 45 a 54 años.
La esquizofrenia y las infecciones respiratorias agudas son los más frecuentes.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Masterson E, O'Shea B. Smoking and malignacy in Schizophenia. Br J Pshyqhiatry 1984; 145: 429-432.
2. Galbán Fernández C, Suárez López de Vergara RG, Hernández Oliva CDomenech Martínez E. Patología respiratoria en los jóvenes y hábitos tabáquicos. Arch Bronconeumol [Internet] 2000 [citado 12 enero 2012]; 36(4): [aprox. 8p.]. Disponible en: http://www.elsevier.es/es/revistas/archivos-bronconeumologia -6/patologia-respiratoria-los-jovenes-habito-tabaquico-9701-originales-2000.
3. Medina LE, Medina KR, kaempffer RA. Efectos del tabaquismo intradomiciliario en la frecuencia de enfermedad respiratoria infantil. Rev chil pediatr. [Internet]. 1988 [citado 12 enero 2012]; 59(1): [aprox. 8p.]. Disponible en: http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v59n1/art11.pdf.
Recibido: 1 de
junio 2012.
Aprobado:
9 de julio 2012.
Vivian Catalina Varela Aleaga. Hospital Psiquiátrico Docente Provincial Comandante. Manuel Fajardo Rivero. Manzanillo. Granma, Cuba
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