Aplicación de un programa educativo sobre la enfermedad diarreica aguda. Policlínicas René Vallejo y Bayamo-Oeste, 2011

ARTÍCULO ORIGINAL

 

Aplicación de un programa educativo sobre la enfermedad diarreica aguda. Policlínicas René Vallejo y Bayamo-Oeste, 2011

 

Application of and educative program about acute diarrheic diseases. René Vallejo and West Bayamo Polyclinics

 

 

MsC. Yoandris Peralta Roblejo,I MsC. Abigail Tejeda Valle,I MsC. Velexis Leyva Hernández,I Lic. Elda Peralta Roblejo,II Esp. Omar Maceo Palacios.II

I Filial de Ciencias Médicas Dr. Efraín Benítez Popa. Bayamo. Granma, Cuba.
II Hospital Carlos Manuel de Céspedes. Bayamo. Granma, Cuba.

 

 

RESUMEN

Se aplicó un programa educativo sustentado en los factores de riesgo de la enfermedad diarreica aguda con el objetivo de evaluar su eficacia para elevar el conocimiento de los familiares de niños y niñas menores de un año atendidos con esta enfermedad en las áreas de salud de las policlínicas René Vallejo y Bayamo Oeste del municipio Bayamo, en el período comprendido de enero a diciembre del 2011. Las variables fueron: la lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes, lavado de las manos, el uso de sales de rehidratación oral al inicio de un episodio diarreico, el consumo de agua hervida, el lavado de manos para manipular alimentos y después de defecar, la higiene personal y de utensilios antes de alimentar al niño, la administración de remedios caseros, la presencia de vectores en el hogar. El universo estuvo constituido por 346 familiares de niños y niñas menores de un año el que se hizo coincidir con la muestra. Una vez aplicado en programa educativo, mediante la prueba de ANOVA de Friedman se constató el incremento del conocimiento sobre los factores de riesgo en los familiares de los niños y niñas menores de un año beneficiarios de la investigación, al pasar el conocimiento de un rango promedio medio (1,14) a un rango promedio alto (1,86); (n=346; X2=252,0; p=0,0; á=0,05); demostrándose la eficacia del programa educativo para incrementar el conocimiento de los familiares de los niños y niñas menores de un año.

Descriptores DeCS: DIARREA INFANTIL; FACTORES DE RIESGO.


ABSTRACT

An educative program based on risk factors of acute diarrhea disease was used to evaluate its efficacy to increase the awareness of family members of children under one year old who had been treated for this condition in different health areas of the policlinics «René Vallejo» and «Bayamo Oeste» in Bayamo Municipality, from January to December, 2011. The variables studied were lactation up to the six month of life, hand washing, the use of oral rehydration salts at the onset a diarrhea episode, the use of boiled water, hand washing to manipulate foods and after defecation, personal hygiene and hygiene of utensils before feeding the baby, administration of home remedies, and presence of carriers at home. The universe consisted of 346 family members of children under one year old and it coincided with the sample. After the educative program was introduced, ANOVA and Friedman tests were used to evaluate whether the level of awareness about risk factors had increased in family members of children under one year old who benefitted with this investigation. The level of awareness shifted from a mid (1, 14) to a high (1, 86) average; N=346; X2=252,0; p=0,0; á=0,05. It demonstrated the efficacy of the educative program to increase the awareness of family members of children under one year old.

Subject headings: DIARRHEA INFANTILE; RISK FACTORS.

 

 

INTRODUCCIÓN

Las enfermedades diarreicas agudas (EDA), basadas en sus efectos sobre la mortalidad, se consideran dentro de las enfermedades prevalentes de la infancia a partir de la denominación realizada por la OMS/OPS y la UNICEF. Entre las causas más frecuentes para la ocurrencia de episodios diarreicos agudos se señalan las dificultades con la lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes de vida, no lavarse las manos después de defecar, limpiar las heces del niño o de lavar los pañales antes y después de manipular o servir los alimentos, disalimentación, mala manipulación y contaminación de los alimentos, condiciones higiénico-sanitarias deficientes, los cambios estacionales y algunos agentes infecciosos como son los virus (rotavirus), que causan del 70 al 80 % de las diarreas infecciosas y aportan en los países tropicales como Cuba, el mayor número de casos en el período frío y seco. Las bacterias y los parásitos aportan entre el 10 y 20 % de los casos con un predominio en el periodo lluvioso y cálido; estos agentes infecciosos, casi siempre se trasmiten por la vía fecal-oral (ano-boca-mano), que incluye la ingestión de agua y alimentos contaminados con microorganismos como consecuencia de comportamientos inadecuados de personas, lo que incrementa la propagación de los agentes entero-patógenos y el riesgo de ocurrencia de la enfermedad. 1-3

La enfermedad diarreica aguda, constituye una de las principales causas de mortalidad y morbilidad en la mayoría de los países subdesarrollados y con frecuencia transcurren sin atención médica. Según la OMS, en el mundo las enfermedades diarreicas agudas cobran la vida de 4 millones de personas, siendo el mayor número en niños con un predominio en menores de un año. 4

En Cuba, el anuario estadístico del 2011 reportó en el 2009, una tasa de morbilidad por 100 000 habitantes de 7,2 y de 6,7 en el 2010. En Granma se reportan más de 1 500 000 episodios y el municipio Bayamo más de 28000 casos comportándose las áreas de las policlínicas René Vallejo y Bayamo Oeste con más alto riesgo, por lo que se diseñó un programa educativo con el objetivo de evaluar la eficacia del mismo, para modificar el conocimiento de los familiares de los niños y niñas menores de un año, sobre los factores de riesgo que condicionan esta enfermedad. 5

 

MÉTODOS

Se realizó un estudio de intervención con el propósito de evaluar la eficacia del programa educativo diseñado, para elevar el conocimiento sobre las enfermedades diarreicas, de los familiares de los niños y niñas menores de un año, atendidos en las áreas de salud de las policlínicas René Vallejo Ortíz y Bayamo Oeste del municipio Bayamo, en el 2011. El universo estuvo conformado por 346 familiares de niños y niñas menores de un año, el que se hizo coincidir con la muestra, los mismos dieron su consentimiento para participar en el estudio. Los datos e informaciones fueron recepcionados por los autores y se obtuvieron a partir de una planilla elaborada para el registro de enfermedades diarreicas agudas en los departamentos de Estadística de las policlínicas René Vallejo Ortíz y Bayamo Oeste, de Bayamo.

La evaluación del programa educativo se dividió en tres etapas:

Etapa diagnóstica. Previo consentimiento informado de los participantes se realizó una entrevista aplicando un cuestionario donde se preguntó sobre el conocimiento y recogió la importancia de mantener la lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes, lavado de las manos, el uso de sales de rehidratación oral (SRO) al inicio de un episodio diarreico, el consumo de agua hervida, el lavado de manos para manipular alimentos y después de defecar, la higiene personal y de utensilios antes de alimentar al niño, la administración de remedios caseros, la presencia de vectores en el hogar.

Etapa de intervención. Se aplicó el programa educativo diseñado. Los contenidos impartidos en el programa educativo fueron fundamentalmente sobre la prevención de la enfermedad diarreica aguda a partir de definición de conceptos básicos, factores de riesgo a tener en cuenta, profilaxis, importancia de la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses, educación nutricional, conducta materna y familiar ante la enfermedad diarreica aguda. Para facilitar la aplicación se confeccionaron grupos por manzanas en las áreas de salud, lo que permitió desarrollar las conferencias, charlas educativas, conversatorios y talleres para alcanzar los objetivos propuestos.

Etapa evaluativa. Una vez concluidos los talleres, se esperaron 7 días para realizar la evaluación final, donde se aplicó un nuevo cuestionario, comparándose el conocimiento alcanzado sobre la temática tratada. El procesamiento estadístico de la información se realizó mediante la prueba ANOVA de Friedman y empleando recursos de la estadística descriptiva como frecuencias absolutas y relativas. Para la realización de este estudio se realizó una amplia revisión bibliográfica de los tópicos a analizar y discutir en este trabajo.

 

RESULTADOS

De los familiares de los niños y niñas menores de un año solo el 31,8% consideraba el abandono de la lactancia materna exclusiva antes del sexto mes como un factor de riesgo para la aparición de la enfermedad diarreica aguda en los niños y niñas menores de un año. Una vez concluido el programa educativo, se reflejó que la percepción de este factor se incrementó en 68,2%.

El uso de SRO al inicio del episodio diarreico agudo sólo fue considerado por el 46,2 % como un factor a considerar para evitar complicaciones tras la aparición de las diarreas. Luego de aplicado el programa educativo, este conocimiento se incrementó en un 53,8%. El 70,2 % en el diagnóstico consideraba que no consumir el agua hervida constituía un factor de riesgo, luego este conocimiento se incrementó en un 24,6% alcanzando un 94,8%.

En esta investigación se logró incrementar el conocimiento de la necesidad del lavado de las manos después de defecar y para manipular los alimentos, pues constituyen factores a tener en cuenta ante la aparición de las enfermedades diarreicas agudas, comportándose el incremento del conocimiento de estos factores en 28,9 % y 71,1%, respectivamente. Respecto a la higiene personal y de utensilios antes de alimentar el niño se logró incrementar el conocimiento de este factor en un 47,4 %.

El conocimiento de que la administración de remedios caseros y la presencia de vectores en el hogar igualmente constituyen factores de riesgo se incrementó en 68,8% y 38,2%; respectivamente. (tabla 1)

Al aplicar la prueba de ANOVA de Friedman para evaluar la eficacia del programa educativo aplicado, se obtuvo que antes de participar en los encuentros, tenían un conocimiento bajo 143, medio 192, y solo 11, un conocimiento alto sobre los factores de riesgo que condicionan la enfermedad diarreica aguda. (tabla 2)

Del total de los bajos pasaron a medio 54 (37,8%) y a alto 89 (62,2%). Del total de los familiares con conocimiento medio se mantuvieron 83 (43,2%) y pasaron a alto 109 (56,8%). Los que alcanzaron un conocimiento alto se mantuvieron altos luego de aplicado el programa educativo; por lo que después el conocimiento se comportó entre medio 137 (39,6%) y alto 209 (60,4%), moviéndose de un rango promedio, medio, (1,14) antes, a un rango promedio, alto (1,86) después (n=346; X2=252,0; p=0,0; á=0,05), demostrándose la eficacia del programa educativo para incrementar el conocimiento de los familiares de los niños y niñas menores de un año sobre los factores de riesgo para la aparición de la enfermedad diarreica aguda. (tabla 3).

 

DISCUSIÓN

A pesar de la existencia del Programa Materno Infantil, que abarca una serie de subprogramas, las EDA, se desarrollan Cuba, lo que evidencia que aún subsisten problemas objetivos y subjetivos, que dificultan el total cumplimento de las pautas trazadas por el Sistema Nacional de Salud, relacionado con la prevención de enfermedades infecciosas. 6,7 Estudiar los factores de riesgo que provocan la enfermedad diarreica aguda, permite el diseño de programas educativos científicamente fundamentados para elevar el conocimiento de los familiares de niños y niñas menores de un año sobre esta enfermedad.

Este trabajo demostró que mediante la aplicación de programas educativos es posible incrementar el conocimiento de los familiares de los niños y niñas menores de un año, sobre la necesidad de mantener la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses por los beneficios que esta aporta al permitir que el aparato digestivo se desarrolle con rapidez, impedir el desarrollo de gérmenes patógenos a nivel intestinal, disminuir el riesgo de diarreas, incrementar las defensas del niño entre otros. Los estudios realizados por Eduardo Estrada y colaboradores en Colombia corroboran la necesidad de modificar el conocimiento de este importante factor de riesgo en los familiares de los menores de un año al igual que otros estudios consultados. 7- 9

Históricamente, la deshidratación ha sido una de las complicaciones relacionada con los fallecidos por diarrea. A pesar de existir esta terapia desde la década del 80 del pasado siglo XX, esta, según la OMS entre el 2007 y 2008 cobró la vida de aproximadamente el 50-70% de los 4 millones de niños fallecidos en el mundo. El empleo de las sales de rehidratación oral, constituye un pilar básico en el manejo de las enfermedades diarreicas agudas para evitar la aparición de complicaciones que en ocasiones pueden comprometer la vida. En este trabajo se logró incrementar el conocimiento de este factor de riesgo en un número importante de beneficiarios del programa educativo. La Dra. María Dolores Ruíz Silva y colaboradores lograron incrementarlo en su investigación en más de un 90%. 10-12

El agua, por ser un vehículo importante para la trasmisión de agentes causantes de enfermedades diarreicas, es un factor tratado en la totalidad de las investigaciones consultadas en esta temática, encontrándose una gran diversidad de manifestaciones en cuanto a conductas inadecuadas sustentadas en el hecho de no hervirla para el consumo, en el caso de los menores de un año se señala, que la situación se agudiza después del séptimo mes. Este trabajo permitió modificar el conocimiento de la necesidad de hervir el agua en más del 24% de los familiares participantes para alcanzar un total superior al 90%. 13, 14

Igualmente todos los estudios analizados plantean que entre los principales factores de riesgo para adquirir la enfermedad diarreica aguda están el lavado de las manos después de defecar y para manipular los alimentos, la higiene personal y de utensilios antes de alimentar el niño, reportándose en las investigaciones de la Dra. Yoima Brito, Dra. María Dolores Ruíz y Dra. Lilia Rodríguez resultados similares a los obtenidos en nuestra investigación. 7,10, 11, 13-16

Con respecto a la administración de remedios caseros, esta es una tendencia en la población, lo que coinciden igualmente nuestros resultados con otros estudios consultados en el país. 17-19

Los estudios consultados en Cuba y el mundo relacionados con la temática abordada al igual que en esta investigación demostraron hallazgos estadísticamente significativos tras la aplicación de programas o intervenciones educativas para modificar el conocimiento de los factores de riesgo de la enfermedad diarreica aguda. 7, 8, 11-14, 20, 21

 

CONCLUSIONES

La aplicación del programa educativo fue eficaz, pues contribuyó a elevar el conocimiento sobre los factores de riesgo que condicionan la enfermedad diarreica aguda en familiares de niños y niñas menores de un año, demostrado a partir que el mismo se desplazó de un rango promedio medio, antes, a un rango promedio alto, después.

 

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Recibido: 30 de agosto de 2013.
Aprobado: 20 de septiembre de 2013.

 

 

Yoandris Peralta Roblejo. Licenciado en Educación. Especialidad de Biología, Master en Enfermedades Infecciosas. Asistente. Filial de Ciencias Médicas Dr. Efraín Benítez Popa. Bayamo. Granma, Cuba. E-mail: peraltar@grannet.grm.sld.cu

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