La edad menor de 20 años favoreció el abandono de la lactancia. Nuestros resultados coinciden con estudios similares ^{5 - 8 )} que afirman que el ser muy joven influye de forma inversa a la continuidad de la lactancia materna, una investigación realizada en Perú por Rivadeneyro NS et al., ^{9 )} sobre factores psicosociales asociados al abandono de la lactancia materna exclusiva en madres adolescentes, el 73% abandonaron la lactancia materna exclusiva, difiere con los resultados de otras investigaciones ^{10 - 14} donde las edades oscilaban entre los 20 y 35 años.

Los autores de la investigación consideran que dichas mujeres por el temprano enrolamiento hacia la maternidad, no poseen el conocimiento adecuado y por su juventud optan por seguir lineamientos familiares o recomendaciones de experiencias de personas cercanas a su entorno, además de ser una área vulnerable ya que dependen de la decisión de padres o pareja así como de su regreso a actividad estudiantil.

En cuanto a la escolaridad, predominaron en sentido general madres con técnico medio terminado. La presencia de un alto nivel de instrucción académica o escolaridad, es lograda gracias a los planes institucionales del gobierno revolucionario y facilita a la madre una mejor comprensión de la necesidad de cumplir una lactancia materna exclusiva por 6 meses para velar por la salud de su hijo.

Existen estudios ^{7 , 15 )} que han demostrado que existe predominio de madres con nivel universitario y preuniversitario que lactan a su bebé, lo cual demuestra la gran importancia del nivel cultural para obtener éxito en esta práctica; se ha planteado que a medida que aumenta el nivel de escolaridad se incrementa el número de madres que lactan a sus hijos. Sin duda cualquier actividad de promoción de salud en relación con la lactancia tiene un terreno más fértil en aquellas madres que tienen mayor nivel cultural. ⁶

Martínez L et al. ^{8 )} y Mateus JC et al. ^{10 )} en estudios realizados en Paraguay y Colombia respectivamente, expresaron que otro factor que influyó en el proceso de lactancia materna fue la escolaridad, prevaleciendo el nivel secundario, resultados similares obtuvo Silva P et al. ¹⁴ en Chile y Cabedo R et al. ¹² en Barcelona. Otras investigaciones realizadas en Cuba ^{5 , 13} las madres que más destetaron fueron de escolaridad media, lo que difiere con los resultados mostrados.

En la presente investigación, las madres solteras fueron las que menos beneficiaron con LME a sus hijos por 6 meses, indudablemente, la estabilidad de la pareja influye de forma positiva en la lactancia materna, resultados similares obtuvo Reyes Y et al., ¹³ donde fue llamativo que las solteras destetaron más tempranamente, mientras que las casadas, fueron las que menos destetaron y Rivera E et al., ⁷ donde el mayor porcentaje de madres que dio de lactar por 6 meses, le correspondió al grupo de madres casadas, 51,1%, en tanto las madres solteras fueron las que en menos ocasiones ofrecieron lactancia materna exclusiva a sus hijos por 6 meses (5,5%), lo que difiere con estudios realizados por Campiño SC et al. ^{16 )} y Roldan AM et al., ^{11 )} donde mostraron que las madres que lograron un mayor periodo de lactancia fueron aquellas que vivían en unión libre.

Al analizar la relación de la ocupación de la madre con el tiempo de lactancia, observamos como las madres estudiantes mostraron los por cientos más altos en relación al destete precoz, resultado similar obtuvo Rivera E et al., ⁷ en su investigación , donde evidenció que el mayor porciento de madres que ofrecieron lactancia materna exclusiva a sus hijos por menos de 4 meses lo presentó el grupo de madres estudiantes (27,3%); las madres con dicha ocupación, fueron las que en menor ocasión brindaron lactancia materna exclusiva por 6 meses (36,4%), las madres amas de casa fueron las que con mayor frecuencia dieron lactancia materna exclusiva a sus hijos por 6 meses (54,8%), coincidiendo con la presente investigación . De manera similar en trabajos realizados por Roldán AM et al., ^{11 )} y Rivadeneyro NS et al., ^{9 )} donde de las madres encuestadas más del 50 % eran amas de casa ; otros estudios ^{14 , 15 )} evidencian que las madres trabajadoras muestran los por cientos más altos en relación con la LME, de 4 a 6 meses y en más de 6 meses, esto está en correspondencia con la existencia en el país de la legislación laboral que protege la maternidad y la infancia y le permite a la mujer amamantar a sus hijos con tranquilidad.

Factores como escolaridad materna, ocupación y estado civil no estuvieron implicados en la duración de LME en Cali. ¹⁰

Se pudo apreciar que las primíparas fueron las madres que en menor ocasión brindaron lactancia materna exclusiva a sus hijos por 6 meses, a su vez las multíparas con antecedentes de destete precoz solo representó el 25,9%, lo cual coincide con en el análisis multivariado realizado en Chile por Silva P et al., ^{14 )} donde un factor de riesgo encontrado fue ser primigesta, otro estudio ^{9 )} reveló, que el 70% de las madres adolescentes eran primíparas y el 30% multigestas. De forma similar la investigación de Roldan AM et al., ¹¹ en las encuestas de las 21 madres que han tenido hijos, el 90% dieron leche materna en su embarazo anterior, teniendo mayor predominio las madres que lactaron a sus hijos en su embarazo anterior.

Con respecto a la vía de parto, es posible que no esté involucrada en la duración de LME en esta población porque en la gran mayoría el parto fue vaginal (66,6 %), coincidiendo con el estudio de Mateus JC et al. ¹⁰ difiere de la investigación de Silva P et al., ^{( 14 )} el tipo de parto, ¿podría condicionar el éxito en la lactancia materna exclusiva? , donde el parto de tipo vaginal constituyó como un factor protector de manera independiente a la edad post parto del lactante.

Los autores de la investigación consideran que las primeras horas postnatales, son cruciales para establecer la adecuada interacción y acople madre-lactante lo que consecuentemente puede determinar el éxito de la lactancia materna.

Las principales causas de abandono de lactancia materna referidas por las encuestadas fueron: incorporación a la vida estudiantil, seguida de la sensación de falta de producción de leche, mastalgia y grietas en los pezones que, por el dolor e incomodidad en las madres, alejaron la lactancia de manera precoz.

En relación a la incorporación a la vida estudiantil, se demostró en el presente estudio como las madres que estudiaban abandonaban la lactancia materna de forma precoz, la hipogalactia constituye una sensación subjetiva, en la mayoría de las oportunidades expresada por la madre, ya que en muy pocos casos se presenta secundaria a una causa orgánica, como el dolor en las mama o grietas en los pezones, cualquier llanto del niño se interpreta como que el niño no se llena porque tiene insuficiente leche, es el momento propicio donde el médico y enfermera de la familia debe intervenir con acciones educativas, haciendo especial énfasis en la posición adecuada de la madre y el bebé para el amamantamiento, y explicar con un fundamento científico sus consecuencias, con tal que reciban el suficiente estímulo y sean protegidas de las experiencias y comentarios desalentadores, cuando se comienza a establecer la secreción láctea. Si aparecen lesiones o dolor en las mamas se impone el diagnóstico y tratamiento precoz para restablecer de manera inmediata la lactancia materna exclusiva.

Sin dudas estos comportamientos son el resultado de la incorporación de una serie de mitos e ideas irracionales, sin ningún sustento científico, que están arraigadas en gran parte de la población y que constituyen los principales factores de riesgo socioculturales que conspiran contra su buen desarrollo.

Una revisión bibliográfica de artículos publicados en el 2020 por varios autores, ^{17 - 20 )} algunos de los factores encontrados que se relacionaron con la falta de seguimiento con lactancia materna fueron: incorporación a la vida laboral, desconocimiento de tener una buena postura para la lactancia, por parte tanto del bebé como de la madre, que puede llegar a producir mastitis y falta de apoyo familiar, similar resultado obtuvo Roldán AM et al. ¹¹ en Colombia, donde la primera causa de abandono fue porque tenían que ingresar a trabajar con un 32%, otra investigación realizada en Perú ^{9 )} encontró asociación entre los factores psicológicos (motivación, percepción y necesidad) con el abandono de la lactancia materna exclusiva, resultados que difieren con el presente estudio.

Por otra parte, las causales de abandono en el estudio de Silva P et al., ¹⁴ en Chile, “no se llena, queda con hambre”, “rechazo del niño al pecho” y “falta de leche representaron un 41,8% del total de causas de fracaso de la LME. De igual manera, la falta de leche que correspondió a 23% de las madres, fue la principal razón en la investigación de Martínez L et al. ⁸ en Paraguay, una investigación en España por Cabedo R et al., ^{( 12} las principales causas de abandono fueron la sensación subjetiva de hambre en el niño (35%) y de hipogalactia (22,8%), resultados que coinciden con el estudio.

Estudios recientes realizados en Cuba, ^{5 , 6 , 7 , 9 , 13 , 15 )} mostraron que las causas de abandono de la lactancia materna fueron: tener la sensación de que el bebé pasa hambre, no se llena o no tienen suficiente leche en el pecho, similares a los resultados de la presente investigación.

Como limitaciones del presente estudio se puede resaltar que no se investigaron todos los factores biopsicosociales descritos en la literatura consultada que pudieran tener asociación con el abandono precoz de la lactancia materna exclusiva y que se tendrán en cuenta para futuras investigaciones en el área sobre el tema. La realización de esta investigación adquiere gran relevancia, ya que se debe explorar la presencia de estos factores encontrados en otras áreas de salud para combatirlos y disminuir o erradicar el abandono precoz de la lactancia materna exclusiva.

El principal aporte de este estudio es que nos demuestra que casi en la mitad de los casos el destete precoz está asociado a la incorporación de las madres a su vida estudiantil, lo que traduce la importancia de evitar el embarazo en la adolescencia, por sus implicaciones, y el abandono de la lactancia materna es una de ellas, un porciento considerable se le atribuye a decisiones o percepciones maternas, que no necesariamente reflejan la realidad. El deber del médico y la enfermera en la comunidad es informar correctamente y con veracidad los beneficios de la lactancia materna exclusiva, pero también los riesgos que se pudieran correr en los casos de abandono. Es en esta situación donde deben manifestar mayor comprensión, para que con sus conocimientos sean capaces de transmitir las orientaciones a las futuras madres y tener éxito en esta importante misión.