Factores predictores de laparotomía en pacientes con oclusión intestinal por adherencias postoperatorias

Dra. Yordanka Machado Figueredo, Dra. Gelaine López Cadrelo, Dra. Daimi Ricardo Martínez, Dr. Manuel Pérez Suarez, Dr Yoel Mario Ricardo Serrano

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Resumen

Introducción: La oclusión intestinal, es una afección grave, que requiere tratamiento quirúrgico urgente con frecuencia.

Objetivo- Identificar los factores relacionados con la necesidad de tratamiento quirúrgico en pacientes con oclusión intestinal por adherencias postoperatorias.

Material y método: Se realizó una cohorte prospectiva en pacientes atendidos en el servicio de cirugía general del Hospital General Universitario “Carlos Manuel de Céspedes”, de Bayamo, en el período comprendido desde el 1 de Enero de 2015 hasta el 30 de diciembre de 2017, con el diagnóstico de oclusión intestinal por adherencias postoperatorias.

Resultados: La muestra estuvo constituida por 90 pacientes de ambos sexos. El grupo de edades más afectado fueron los menores de 57 años con 46 pacientes (52,4%). Los vómitos fecaloideos aparecieron en 32 pacientes (35,5%) y necesitaron tratamiento quirúrgico 28 (87,5%).Se presentaron signos de irritación peritoneal en 41 pacientes (45,5%), de ellos, recibieron tratamiento quirúrgico 31 (75,6%). En el análisis univariado se encontró que la variable que más se asoció a la no respuesta al tratamiento conservador fueron los elementos de irritación peritoneal (RR= 7,03; IC= 2,2_16,8; p= 0,000). ,la presencia de acidosis metabólica (RR= 6,48; IC= 2,47_16,9; p= 0,000), la leucocitosis mayor de 10x109/l (RR= 3,46; IC= 2,26_5,31; p=0,000)  y la hipopotasemia (RR= 2,89; IC= 2,14_3,90; p= 0,000). Las radiografías simples de abdomen positivas, triplicaron el riesgo de recibir tratamiento quirúrgico (RR= 3,40; IC= 2,89_9,16; p= 0,000). En el análisis multivariado se destacan la radiografía simple de abdomen (RR= 34,8; IC= 9,15-49,2; p= 0,000), los elementos de irritación peritoneal (RR= 7,30; IC= 3,10_22,1; p= 0,000), la acidosis metabólica (RR= 6,48; IC= 2,47_16,9 ; p= 0,000)y los vómitosfecaloideos (RR= 3,64; IC= 1,58-10,74 ; p= 0,000), leucocitos mayor de 10x109/L(RR= 6,48; IC= 2,47_16,9 ; p= 0,000)

Conclusiones: El modelo obtenido demuestra ser útil para identificar a los pacientes con mayor riesgo; por lo que su aplicación servirá como instrumento de vigilancia clínica en la práctica médica diaria.


Palabras clave

Oclusión intestinal; adherencias; tratamiento conservador

Referencias

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Canales Peña Ricci Carolina, Cortes Cardona Claudia Maria, Cabrera Interiano. Obstrucción Intestinal por bridas/adherencias: Proporción y evolución del manejo conservador.Vol.13 No,3:1 2017doi10.3823/1356

- García Gutiérrez A, Pardo Gómez G. Texto de Cirugía. Capítulo VIII. Abdomen Agudo. Ed. Científico Técnica. La Habana. 2005. p.1057-1079.

-Garibay Gonalez Francisco, et al. Incidencia de la obstruccion intestinal por adherencias postoperatorias en el hospital central militae. Factores de riesgo asociados.medigrafic.Vol 71, No 6, Nov-Dic 2017,pp534-544

- Ruiz Ana cristina et al. Obstruccion intestinal por brida postquirurgica en gestante: a propósito de un caso .Revchil.obstet.ginecol.vol 84No 3.Santiago jun.2019

-Nazario Díaz A. Comportamiento de la Atención de urgencia en el Servicio de Cirugía General del CDI Julián Torres. Consulta: 15 de octubre 2017. Disponible en: http://monografías.com7trabajo 66/atención-urgencia-centro-médico/atención-urgencia-centro-médico.shtl.

- Marchena Rodriguez Alexander, Jiménez Prendes Reinaldo, Sarmiento Sánchez. Morbimortalidad en pacientes operados por oclusion intestinal en el servicio de CirugiaGeneral.RevFinaly Vol.5 No 1 Cienfuegos Ene-marz.2015

-Rodríguez Fernández Z, León Goire W, Barceló J. Morbilidad y mortalidad por oclusión intestinal. Estudio de un año. Rev Cubana Cir 2011;26(6):5-20.

-Ojeda Ojeda, Pérez Suárez, Ricardo Martínez. Cirugía abdominal de urgencia. Complicaciones y letalidad. Rev Cubana Cir 2010;26(4):61-73.

-Magdebura Y.A et al. Acte bowel obstruction: The role of CT in the diagnostic process.ECR 2019.Doi10.26044/ecr2019/C-1927

-Sanchez Ramírez M et al. Manejo laparoscópico de la obstrucción intestinal por adhrencias.Cir Andal.2019;30(1):129-34

.-E LiLy.Johnston, Jhon B, Hanks, in Shackelfords Surgery of the alimentary Tract, 2 Volume set Eighth Edition, 2019

.-TamburiniStefania et al. Diagnostic Accurancy of ultrasound in the Diagnosis of small BowuelObstruction.Diagnostics 2019,9,88.

- Duron JJ, du Montcel ST, Berger A, Muscari F, Hennet H, VeyrieresM,HayJM:French Federation for Surgical Research. Prevalence and risk factors of mortality and morbidity after operation for adhesive postoperative small bowel obstruction.Am J Surg2010,195(6):726-34.

- Disaverio S, Catena F, Ansaloni L, et al. Water-soluble contrast medium (Gastrografin) value in adhesive small intestine obstruction (ASIO): a prospective, randomized, controlled, clinical trial.World J Surg. 2011; 32:2293Y2304.

– Catena Fausto et al. Bowel Obstruction: a narrative e review for all physicians. World Journal Of Emergency Surgery.(20)2019

—Long B, Robertson J, Koyfman A. Management of small Bowel Obstruction: Evidence-based Recommendations. J EmergMed. 2019 Feb;56(2):166-176

—AttilaCsendes J, et al. Tratamiento medico o quirugico de la obstruccion intestinal alta. Rev chilena de cir.2016

- ArbeloHernandez I, Reyes perrez AD, Rodriguez Quesada NY. Caracterizacion de la morbilidad y la mortalidad en pacientes operados por oclusión intestinal mecanica. Medicentro electronica .2015;19:32-34

-Frasure, S.E; Hildreth, A: Takhar, S; Stone, M.B emergency Department patients with smallbowelobstruction:What is the anticipated clinical course? World J Emerg. Med 2016,7,35-39

–Dominguez GonzalezE.Factores predictivos de mortalidad en la occlusion intestinal por bridas. Revistarepertorio de medicina y cirugia.Vol 25 No 3(2016),163-167

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