La Bronquiolitis, es una enfermedad frecuente en la infancia, siendo la principal causa de ingreso hospitalario por infección del tracto respiratorio inferior en los menores de 2 años. Aunque existen múltiples definiciones, se considera la Bronquiolitis como un episodio agudo de dificultad respiratoria con sibilancias y/o crepitantes, precedido por un cuadro catarral de vías altas, que afecta a niños menores de 2 años, y en general tiene un comportamiento estacional(1-4)es una infección respiratoria aguda (IRA) baja, de causa generalmente viral, que tiene como característica fundamental la obstrucción generalizada de las vías aéreas terminales (bronquiolos terminales y bronquiolos respiratorios) con atrapamiento de aire de inicio súbito, en pocas horas, que ocasiona respiración rápida e hiperinsuflación pulmonar y es un episodio aislado con nula o escasa evidencia de broncoespasmo anterior. En la infancia, sobre todo la causada por el virus sincitial respiratorio (VSR), es la infección respiratoria baja más común y la causa principal de hospitalización en niños menores de 2 años. En los Estados Unidos, la Bronquiolitis aguda en la infancia es responsable de alrededor 150.000 hospitalizaciones por año con un costo estimado de $ 545 millones. De 2013 a 2015, la Bronquiolitis representó aproximadamente 1.868.000 consultas de niños menores de 2 años al servicio de urgencias (SU), en el 2016, 800 mil menores de 2 años padecieron de Bronquiolitis, de ellos solo 100mil requirieron ingresos hospitalarios, de 15-35% en UTIP, de un 8-20% asistidos con ventilación mecánica, anualmente fallecen entre 200 a 500 pacientes. En el Reino Unido, las admisiones hospitalarias por Bronquiolitis aguda aumentaron de 33.472 en 2010 y 2011hasta un 81787 en 2013-2014. ^{1 - 4}

A nivel mundial, se ha estimado que, en 2014, ocurrieron al menos 33,8 millones de episodios de infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) asociadas a VSR en niños menores de 5 años, con una incidencia de más del doble en países en desarrollo en relación con países industrializados. En el mismo año, las IRAB graves por VSR fueron responsables de 3.4 millones de hospitalizaciones y de 66.000 a 199.000 muertes en niños pequeños en todo el mundo, con el 99% de estas muertes ocurridas en países en desarrollo. El costo en el 2016 en Euros según los ingresos realizados fue en España de 2300, USA de 6000, Holanda de 1600, ¹ y en Estados Unidos de las hospitalizaciones para los niños menores de 1 año de edad han sido estimados en más de US $700 millones. ⁵

A pesar de su alta incidencia y morbilidad, existen pocas terapias efectivas para la Bronquiolitis aguda en la infancia, y el pilar sigue siendo el tratamiento de sostén. Dados los efectos teóricos de la solución salina hipertónica (SH) en la reducción del edema de las vías respiratorias, el desbloqueo del tapón de moco y la mejora del aclaramiento mucociliar, la SH administrada a través de un nebulizador se ha propuesto como una terapia potencialmente eficaz para la Bronquiolitis aguda en lactantes. El primer ensayo aleatorio, publicado en 2002, mostró un efecto significativo de la solución salina al 3% nebulizada en la mejora de las puntuaciones de los síntomas en 65 pacientes ambulatorios con Bronquiolitis aguda, en comparación con la solución salina normal al 0,9% (SN). ³

La Bronquiolitis es una enfermedad aguda de etiología viral, ca racterizada por la obstrucción de la pequeña vía aérea. Se define como un cuadro agudo de dificultad respiratoria con sibilancias, con o sin aumento del trabajo respiratorio, dentro de un proceso catarral de vías aéreas superiores en un niño menor de dos años. ⁴

El virus respiratorio sincitial (VRS) es el agente causal más fre cuentemente aislado y se asocia a epidemias en los meses más fríos. Alrededor del 50% de los niños con Bronquiolitis tendrán episodios de sibilancias recurrentes en los meses o años poste riores. ^{4 , 5}

Existen controversias en cuanto al manejo de la Bronquiolitis que generan una gran variabilidad en la manera de abordarla. A pe sar de que las guías de práctica clínica (GPC) y las revisiones sistemáticas sugieren que los broncodilatadores, corticoides, antivíricos y antibióticos no deben usarse de rutina en la BA, muchos pediatras continúan prescribiéndolos. ^{5 - 7}

El diagnóstico está basado en criterios clínicos bien definidos, primer episodio de sibilancias en un niño menor de doce meses acompañado de síntomas de infección respiratoria viral, rinitis, fiebre y tos en época epidémica. No son necesarios, la detección por métodos rápidos de la Ag VRS, ni la radiografía de tórax, para diagnosticar la Bronquiolitis ya que no implican cambios en el tratamiento ni en el pronóstico de la enfermedad. La radiografía de tórax se ha relacionado con el uso indebido de antibióticos en función de los hallazgos en la misma (infiltrados, atelectasias) La radiografía de tórax está indicada solo en caso de dudas diagnósticas, enfermedad previa cardiopulmonar, pacientes inmunodeprimidos o empeoramiento brusco. ⁸

En el Hospital General Docente “Mártires de Jiguaní” del Municipio Jiguaní por la alta morbilidad asociada a las infecciones respiratorias agudas ‒y teniendo en cuenta la alta incidencia de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en el niño‒ se evalúa el seguimiento y continuidad de las consultas como en años anteriores con el objetivo único de seguimiento de las Bronquiolitis ligera, moderada y sobre todo la severa, así como otras patologías respiratorias. Para describir los resultados en esta forma de atención médica hospitalaria, se realizó el presente estudio, con el objetivo de caracterizar la Bronquiolitis en pacientes pediátricos.