Respondiendo a la necesidad del colectivo médico de la provincia de difundir su producción científica, sale a la luz la Revista MULTIMED en el año 1997. Concebida para médicos, enfermeras, técnicos y en forma general para todo el personal de salud pública, tiene como objetivo publicar los principales resultados de investigaciones realizadas en los centros de salud de la Provincia de Granma. Además, pretende motivar a los especialistas e investigadores de las Ciencias Médicas a desarrollar y perfeccionar las investigaciones y dar solución a los problemas, así como aumentar los conocimientos en las ramas que los ocupan.

Último número

Vol. 21, No. 6 (2017)

Tabla de contenidos

ARTÍCULOS ORIGINALES

Disfunción sexual eréctil en pacientes diabéticos atendidos en la consulta multidisciplinaria de Terapia y Orientación Sexual. Manzanillo

La impotencia asociada a la diabetes puede aparecer a cualquier edad. Se realizó una investigación descriptiva para describir la morbilidad de disfunción sexual eréctil en pacientes diabéticos. El universo de trabajo lo conformaron todos los pacientes diabéticos atendidos en la consulta multidisciplinaria municipal de Orientación y Terapia Sexual (n=18; 100 %) en el periodo de febrero 2016-febrero 2017. Se exploraron las variables edad, tipo de diabetes mellitus, tiempo de evolución de la diabetes, causa de la disfunción (psicógena u orgánica), intensidad de la disfunción eréctil y niveles de ansiedad como estado y como rasgo, se aplicaron varios instrumentos para la recolección de los datos como entrevista clínica psicológica, cuestionario para la salud sexual masculina (IIFE) y el inventario de ansiedad rasgo-estado (IDARE). Los datos se expresaron en números absolutos y porcentajes. Se encontró predominio de pacientes diabéticos tipo II con más de 50 años de edad y más de 10 años de padecer la enfermedad e incluidos en la etapa de la vida de adulto medio y mayor, la causa de la disfunción es mayormente de tipo orgánica, la intensidad de la disfunción sexual eréctil en los pacientes fue grave y moderada, en su mayoría con el diagnóstico de diabetes tipo II y al evaluar el tipo de ansiedad predominó la ansiedad a niveles medio y alto. Se concluye que se encontró alta morbilidad de disfunción eréctil de mantenimiento en los pacientes diabéticos atendidos en la consulta especializada de orientación y terapia sexual.

Alberto Martínez Cárdenas, Juan Feliciano González Gacel, Rita Irma González Sábado, Asdel Alberto Martínez González, Sheila Virgen Pons Delgado
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Efecto del suplemento de micronutrientes en el estado nutricional y anemia en niños, Los Ríos-Ecuador; 2014-2015

La anemia por deficiencia de hierro es un problema de salud pública.  En Ecuador la suplementación con micronutrientes (chis-paz®) inició en el año 2011 y con vitamina A en el año 1997. Se desconoce el efecto que tiene en la prevención de anemia y en el estado nutricional. El objetivo es evaluar el efecto de la suplementación con micronutrientes en el estado nutricional y anemia de los niños. La metodología empleada se fundamenta desde lo analítico, observacional, retro-prospectivo y longitudinal en niños de las unidades de salud del Ministerio de Salud Pública de Babahoyo. Participaron niños desde 6 hasta 59 meses de edad. Se seleccionaron historias clínicas de niños con información inicial de: suplementación con micronutrientes, estado nutricional, diagnóstico de anemia y como información final estado nutricional y hemoglobina.  Se realizó análisis bivariado (chi-cuadrado) que arrojó los siguientes resultados, de 318 niños, el 57 % tenía anemia leve y de ellos al final del estudio el 83 % resultó sin anemia; se encontró una diferencia estadísticamente significativa con un valor de 0.0106 α 0.05.   Iniciaron con anemia moderada el 42 % de niños, de los cuales el 57 % salió de la anemia con diferencia significativa 0.000 α 0.05. Del 12 % que inició con talla baja, el 6 % mejoró, con una diferencia estadísticamente significativa de 0.0183 α 0.05. La suplementación con micronutrientes influye positivamente en el nivel de anemia y mejora el indicador talla/edad de los niños de 6 a 59 meses de edad.

Rosario del Carmen Chuquimarca-Chuquimar, Luis Antonio Caicedo-Hinojosa, José Antonio Zambrano-Dolver
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Isolda María García Cañete, Frank González Iturbe, Yamilennis Socarras Verdecia
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Hipertensión arterial en el servicio de observación de un policlínico comunitario. 2015

Introducción: la hipertensión arterial es un factor de riesgo que influye en la morbilidad y letalidad de enfermedades como la cerebrovascular y los problemas renales.
Objetivo:
caracterizar a pacientes hipertensos atendidos en el servicio de observación del policlínico universitario Edor de los Reyes Martínez Arias durante el 2015.
Método:
se realizó un estudio descriptivo retrospectivo y longitudinal de todos los pacientes con hipertensión arterial, atendidos en el cuerpo de guardia, e ingresados en la sala de observación. Se estudió su estado de salud, edad, sexo, escolaridad, factores de riesgo, destino final, así como dispensarización adecuada.
Resultados:
predominó el sexo masculino (56.86 %), el grupo etario más afectado fue el de 30 a 49 años (30 %), esta enfermedad incidió en pacientes con nivel universitario (35.45 %), los factores de riesgo predominantes fueron antecedentes familiares de hipertensión arterial (30 %), seguido del estrés (21.81 %), el 20.09 % se remitió a nivel secundario, el resto de los pacientes (79.09 %) egresó satisfactoriamente con seguimiento por el equipo de salud de su área, no hubo fallecidos. Se demostró que solo el 39.09 % de estos pacientes se encontraba dispensarizado.
Conclusiones:
predominó el sexo masculino, el grupo de edad de 30 a 49 años fue el que más incidió. Los factores de riesgo más significativos en los pacientes atendidos fueron el antecedente familiar de hipertensión arterial, el mayor número de casos evolucionó satisfactoriamente. La mayor cantidad de estos pacientes no estaban dispensarizados adecuadamente.

Yuset Siria Tula Leyva, Yanet Morales Zaldivar, Osmany Oreste Cañete Castillo
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Repercusión de las muertes perinatales en las madres. Estudio cualitativo en la provincia Granma

Los estudios sobre la mortalidad perinatal indican que este es un fenómeno de gran interés en el mundo dada la dificultad para lograr su reducción. En Cuba la mortalidad perinatal constituye un problema priorizado, situación que se refleja con características especiales en Granma cuya solución hace necesario profundizar en todos los aspectos ya que, si bien desde el punto de vista biológico es un indicador del estado de la madre y el feto o neonato, en él inciden factores sociales y demográficos. El estudio pretende identificar las percepciones de las madres en relación con la atención recibida durante la ocurrencia de la muerte perinatal que las afectó. Se realizó un estudio cualitativo descriptivo en la provincia Granma en el año 2015, la información se recogió a través de entrevistas en profundidad a mujeres que tuvieron una defunción perinatal en los 3 primeros meses del año que coincidieron, además con los 3 meses anteriores a la entrevista. Las entrevistas en profundidad unidas a la información disponible sobre las muertes perinatales de la provincia y la bibliografía disponible permitieron la triangulación de la información. Las entrevistas denotan dificultades en la comunicación entre el personal de salud y la mujer que sufre una muerte perinatal, la falta de información sobre problemas relevantes para ellas y las causas que han llevado a que sucediera el hecho. Se refleja la percepción de falta de adecuada comunicación, expresada de diversas maneras.

Dasha María García Arias, Luisa Álvarez Vázquez, Rita Irma González Sábado, Dasha María Palomino García, Jorge Alejandro Palomino García
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Desnutrición proteico-energética en niños menores de cinco años. Guinea Bissau. 2015- 2016

La desnutrición proteico energética en la población pediátrica es en la actualidad el problema de nutrición más importante en los países de África, la malnutrición aguda grave se cobra cada año la vida de al menos un millón de niños, es decir, un promedio de un niño cada 30 segundos. Se realiza este trabajo con el objetivo de describir el comportamiento de la desnutrición proteico energética en los niños menores de 5 años de la región de Bafatá (Guinea Bissau) se muestra su incidencia y prevalencia, durante los años 2015 y 2016. Se realizó un estudio descriptivo longitudinal retrospectivo con los 1060 niños menores de 5 años, diagnosticados con desnutrición proteico energética en el periodo estudiado en la región de Bafatá, Guinea Bissau. El número de niños menores de 5 años con desnutrición proteico energética es elevado, esta población infantil es la más afectada por el aumento de las necesidades nutricionales en esta etapa de la vida. La desnutrición por déficit proteico es la forma predominante en Bafatá donde los alimentos básicos y los que se usan en el destete, como papa, yuca, boniato y plátano verde, son deficientes en proteínas y excesivamente ricos en almidón. Se concluye que existió una alta incidencia de la desnutrición proteico energética en los niños menores de 5 años en la región de Bafatá durante los años 2015-2016. Se reporto estadísticamente muy alta prevalencia de niños desnutridos en Bafatá.

Esther María Ledea Capote
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Andrés José Quesada Vázquez
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Manuel G. Estrada Sarmiento
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Reinier Antonio Núñez Siré, Aníval Ernesto Ramos Socarrás, Griselda Oliva Pérez, Guillermo Salgado Selema, René Ángel Ramos Socarrás
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Roberto González de la Fé, Pedro Rafael Casado Méndez, Rafael Salvador Santos Fonseca, Rosa Margarita Mustelier Sánchez, Magdalena Remón Elías
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Magnelis Miranda Barzaza, Yaniela Guerrero Guerrero, Yitsi Guerra Velásquez, Mislai Segura Mora
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Análisis bibliométrico sobre publicaciones científicas de temas pediátricos en Multimed. 2012-2016

La investigación científica en el área pediátrica asume características distintivas que exigen una responsabilidad multiplicada y sustentan la necesidad de los estudios bibliométricos. Se realizó una investigación descriptiva transversal mediante el análisis bibliométrico de toda la producción científica sobre temas pediátricos publicada en la Revista Multimed de Granma, Cuba, entre enero 2012 y diciembre 2016. Se trabajó con 64 artículos. Se estudiaron las variables: volúmenes de la revista, números por volumen, año de publicación, cantidad de artículos por año, tasa de crecimiento anual, número de artículos por año, cantidad de autores por artículo, índice de colaboración anual, tipología documental, temas abordados, productividad por instituciones y especialidades, actualidad e idioma de las referencias bibliográficas. Se emplearon métodos teóricos analítico-sintético e inductivo-deductivo y se calculó el índice de Price. Se encontró una tendencia de crecimiento progresivo durante el quinquenio, con un pico máximo en el 2015. El índice de colaboración científica tuvo un valor máximo de 4,61 y mínimo de 3,50; alcanzados en los años 2016 y 2013 respectivamente. Predominaron los artículos originales (n=56; 87,5 %). Las infecciones (29,7 %), la salud bucal y afecciones estomatológicas (12,5 %) resultaron los temas pediátricos más abordados. Las especialidades de pediatría, psicología-psicopedagogía y estomatología fueron las de mayor productividad. El valor promedio del índice de Price fue de 0,23. Los resultados advierten la necesidad de centrar la atención en las variables métricas en aras de alcanzar un mejor posicionamiento de la revista y de la ciencia que se produce en esta área.

Mónica García Raga, Ibraín Enrique Corrales-Reyes, Manuel de Jesús Rodríguez García, Luis Antonio Algas Hechavarría, Carlos Manuel Rodríguez Suárez, Adrian Iven Espinosa Guerra
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Karina Joseline Delance Reyes, Niurka Rodríguez López, Magaly Torres García, Martha Peña Anglin, Ileana Flores Ruiz
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Luis Orlando Pérez Vanega, Danys Álvarez Arzuaga
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Supervivencia y factores pronóstico asociados, en pacientes pediátricos ventilados artificialmente de forma invasiva

La ventilación mecánica invasiva se utiliza prioritariamente para ayudar a conservar la vida a pacientes con fallo de la respiración espontánea. Durante el bienio 2015-2016, se realizó un estudio analítico de cohortes en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos de Bayamo, con el objetivo de determinar supervivencia y factores pronóstico asociados, en niños ventilados. Universo: 72 niños de 29 días a 14 años ventilados, muestra: los 62 que cumplieron criterios de inclusión. Variables estudiadas: dependiente (supervivencia) e independientes (factores pronóstico: variables demográficas y clínicas, y variables relacionadas con la oxigenación y los parámetros ventilatorios). Se determinó supervivencia, se describieron factores pronóstico relacionados con estado de los niños (7,14, 21 y 28 días), se realizó análisis uni y multivariado, con empleo de frecuencias absolutas, relativas y del modelo de riesgos proporcionales de Cox. Para cada factor se probó hipótesis de HR es significativo mayor que 1, con nivel de significación estadística del 5 % (p ≤ 0,05) e IC 95%. La supervivencia fue de  72,6%. En análisis univariado, las complicaciones (HR:9,807, p: 0,000, IC: 95%  2,800-34,344) y el uso de volúmenes  tidales>8ml/Kg (HR:4,466,  p:0,02  IC: 95%  1,707 – 11,684) se asociaron con mayor riesgo de morir; en el multivariado, el único factor que se asoció de forma independiente a mortalidad fue la presencia de  complicaciones durante la ventilación mecánica invasiva (p:0,007, HR:6,405,  IC:95%  1,660-24.71).Se concluyó que la mayoría de los pacientes de esta cohorte sobrevivió, la aparición de complicaciones se convirtió en el factor  que predice menor supervivencia.

María Esther Martínez Guerra, Electra Guerra Dominguez, Yamile Arias Ortiz, Yanet Camejo Serrano, Ramón Luis Fonseca González
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CASOS CLÍNICOS

Alianna Méndez Peláez, Yurien Gato Peguero
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Reynel Marrón González, Bárbara de la Caridad Addine Ramírez
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MATERIAL DE APOYO A LA DOCENCIA

Entrenamiento para la toma, lectura, cuantificación e interpretación de la gota gruesa. República Bolivariana de Venezuela. 2014 – 2016

Introducción: la gota gruesa es una técnica de rutina que consiste en una muestra de sangre concentrada en donde los eritrocitos son deshemoglobinizados durante la precoloración y coloración que facilita la identificación de los parásitos que pudieran estar presentes en su interior.
Objetivo:
entrenamiento con el propósito de capacitar a técnicos y licenciados en laboratorio clínico, para realizar una correcta toma y lectura de la muestra en la detección con veracidad de los casos de malaria.
Método:
el entrenamiento se dirigió a todos los colaboradores cubanos licenciados o técnicos de laboratorio clínico de Venezuela, para complementar de forma teórico-práctica cómo se realiza el procedimiento para la toma, lectura y cuantificación de la gota gruesa, emitir un correcto diagnóstico de laboratorio y elevar la calidad del servicio que presta la Misión Médica Cubana en el Estado de Bolívar y en todo el país.
Resultados:
todos los colaboradores cubanos técnicos o licenciados (100 %) recibieron el entrenamiento.
Conclusión:
se desarrollaron conocimientos y habilidades en técnicos de laboratorio y licenciados en bioanálisis clínico para realizar adecuadamente la toma, lectura, coloración y cuantificación de la gota gruesa para el diagnóstico de la malaria. Se reconoció por los cursistas las características fundamentales de la malaria como enfermedad endémica. Se identificaron las características morfológicas de los elementos formes haciendo énfasis en el eritrocito y las alteraciones morfológicas de los eritrocitos parasitados. Se logró el dominio por parte de los cursistas de las técnicas de toma de muestra, lectura, coloración y cuantificación de la gota gruesa.

Madeleyne González Broche, Luis Armando Martínez Barreiro, Guillermo Salgado Selema
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COMUNICACIÓN BREVE

Relatoría VI jornada provincial de pediatría 2017
Tamara Coto Batista
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REFLEXIÓN Y DEBATE

María Elena Bairero Aguilar
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En Antena, producto radiofónico generador de nuevas prácticas socioculturales en públicos femeninosLa presente investigación ha permitido focalizar la atención en las prácticas culturales de un grupo de mujeres mayores de 40 años del municipio Bayamo, que a partir del consumo y apropiación simbólica de los contenidos propuestos por el programa radial En Antena, de Radio Bayamo, han encontrado nuevos escenarios y nuevas formas de actuación al interaccionar y relacionarse, a nivel individual, grupal y familiar. Este trabajo constituye la primera aproximación a la caracterización del perfil sociocultural de este público, lo que permitió vislumbrar los nuevos espacios y prácticas cotidianas estructuradas en el contexto social de la comunidad por este grupo etario; para el cual, la radio constituye en sí misma una práctica significante. La investigación posibilitó, el análisis de un conjunto de procesos y realidades socioculturales que desde lo comunitario, cobran gran importancia por ser factores que se comportan como mediadores para este público a la hora de consumir el programa. Se obtiene un panorama que nos aproxima a entender la valorización, apropiación y significación que se le otorga a la cultura y al propio producto en cuestión; y por último concedió a este medio de comunicación la posibilidad de incidir en un grupo tan vulnerable como lo es la mujer, a través de la difusión de los mensajes, contenidos e informaciones que verdaderamente demanda este público en beneficio de su desarrollo al realizar un producto que atiende de forma más pertinente y enfocada a sus necesidades de consumo cultural.
Dilcia Bárzaga Alvarez, Juan Ramírez Martínez, Giobannis Villalón García
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RESEÑAS HISTÓRICAS

50 Aniversario del Hospital General Docente Provincial Carlos Manuel de Céspedes, Bayamo, provincia de Granma
Juan José Pérez Cuervo, Braulio Estrada García
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